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3D打印技术助力切除孕育了31年的胸壁“瘤霸霸”

2018年08月01日 6567人阅读 返回文章列表

2017年10月,一位唐都医院的老患者再次来到胸腔外科就诊。该患者胸壁上长有一个碗口大小的巨大包块,活动时甚至会碰撞手臂,给生活和工作带来极大的不便。空军军医大学唐都医院胸腔外科王磊

图1.巨大的胸壁肿瘤和脂肪瘤

31年前,17岁的患者张某因胸壁肿瘤就诊于胸腔外科,我科室李小飞主任是其当时的主管医师。当时我科室多名专家组织了会诊,并施行了胸壁肿瘤切除手术。由于肿瘤巨大,手术异常艰难和凶险,手术历时10小时,术中出血12000ml,术后患者住院近3010余年前,患者胸壁再次长出鸡蛋大小的包块,并逐年长大,来我科就诊时已经接近碗口大小(直径25cm),并在周围长出了直径约15cm的巨大脂肪瘤。由于患者和家属对前一次手术心有忌惮,所以一直不敢直面病情。最近患者听说唐都医院胸腔外科特色的3D打印胸壁重建手术在全国非常有名气,所以才又鼓起勇气来到我科室就诊。

图2. 1986年唐都医院胸外科李小飞主任手写的诊断证明

患者来到我科室后,李小飞主任和黄立军副主任立即组织人员开展相关会诊、制定手术方案。由唐都医院胸腔外科、西安交通大学机械工程学院、唐都医院3D打印研究中心的相关工作人员立即组织了庞大的手术支撑团队。团队首先按照患者薄层CT精确构建了全胸廓模型,在电脑中反复模拟了手术过程,并制定了手术预案和个性化3D打印肋骨的设计方案。最后使用国际先进的PEEK材料熔融沉积技术打印了3根个性化聚醚醚酮肋骨(平均长度30cm)。

经过了充分的准备之后,李小飞主任和黄立军副主任共同为患者实施了手术,术中整块扩大切除了巨大的胸壁肿瘤以及周围的大块脂肪瘤,并使用3D打印PEEK肋骨重建了巨大的胸壁缺损,最后在整形外科李靖副教授的协作下完成了胸壁肌肉和皮肤的重建。手术切口长达45cm,历时4小时30分,出血仅400 ml,切除的肿瘤重达2.4千克,瘤体直径25cm。术后患者恢复顺利,目前正在康复治疗中。

图3. 3D打印PEEK肋骨胸壁重建手术过程

图4. 巨大胸壁肿瘤及脂肪瘤术后切除标本

据悉,该病例是我科近年来切除的最大的胸壁肿瘤之一,结合我科特色的3D打印技术,我们已经陆续完成113D打印PEEK胸肋骨胸壁重建手术,并协助河南省人民医院完成1例该类手术,取得了非常良好的学术声誉和社会影响。

(感谢西安交通大学机械工程学院李涤尘教授、贺健康教授、曹毅副教授、王玲副教授,康建峰博士生,杨春成博士生,唐都医院整形外科李靖副教授,3D打印中心梁家赫和张泽凯实验员,胸腔外科王磊医生、杨三虎医生、钟代星医生等为本次手术付出的辛勤劳动)

图5. 黄立军副主任(正中)手术团队合影

图6. 西安交通大学李涤尘教授制作团队合影

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