我的故事我来说——生育是一条理性与信仰之路

生子之路，对大多数女性而言，一切都是顺其自然，轻而易举。对少数女性来说，却是一条意想不到、困难重重之路。我没料到，在学业、工作一帆风顺的我，体检和优生优育各项检查十分正常的我，竟属于这少数女性。生子之路，我用了四年，兜兜转转，觅尽良医，最后有幸遇到了北医三院风湿免疫科刘湘源主任，在他的帮助下，于今年8月顺利生女，圆了多年的求子梦。现在女儿已经出生一月有余，望着身边健康可爱，每天都在长大的她，回顾这四年，我十分感恩，也非常感慨，感恩于刘主任的帮助，感慨于这些年走过的弯路，希望我的经历可以给还在生子之路上奋斗的姐妹们一点借鉴和启发。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

2014年，我30岁，我先生即将出国留学，我们决定要孩子。6月我从国外出差回来，7月我们一次就中了，8月先生出国留学，一切似乎都很完美。孕5周时，突然阴道出血，测hcg不翻倍，医生宣告胎停育，第一个宝宝就这样离开了我们。某三甲妇产医院的专家告诉我们，这是正常的优胜劣汰，不需要做过多的检查，半年后再试孕。那时候我体重85斤，虽然瘦,但是每年体检都非常正常,我觉得可能是过于瘦弱，气血不足导致胎停。所以，从2014年秋天开始，就诊于某名老中医,断断续续吃了大半年中药，脸色红润,月经更加规律,孕前的优生优育检查也很正常。这样过了差不多快一年,准备再次试孕。2015年7月，出国探望先生，在国外怀上了第二个宝宝。孕四周，发现早孕试纸转淡，回国测hcg和孕酮很低，很快就生化了，第二个宝宝就这样又离开了我们。两次经历，让我不再相信是优胜劣汰，一定是身体某个方面出了问题。可是妇科各方面的检查都做了，却什么问题也没查出来。

转眼到了2016年秋天，一次偶然的机会遇到了北医三院风湿免疫科的刘湘源主任，得知多次胎停育可能与免疫有关，于是在刘主任处做了全面检查。发现抗核抗体阳性、抗内皮细胞抗体弱阳性、封闭抗体阴性、血小板聚集率高、免疫球蛋白E高、夫妻HLA3个位点相同。刘主任开了赛能、美卓乐、法安明、阿司匹林，让备孕时就开始用。一看这些药的说明书，那么多副作用，我发怵了，暗自想，也不知道何时才能怀上，要不怀上再吃吧。2017年5月，我再次怀孕了，孕四周赶紧找到刘主任保胎。六周见胎心，8周时hcg8万多，我和先生特别高兴，以为成功在望，便开始放松了，隔天测孕三项改为一周测两次，刘主任方案里的8周时要打的免疫球蛋白没有再继续打，结果9周时hcg突然下降到6万多，B超显示胎心消失，我的心情从云端掉到了谷底。后查胚胎染色体无异常，让我十分痛心和自责，如果严格按照刘主任的方案来，应该是可以成功的。

痛定思痛，三个月后，我严格按刘主任的方案，提前开始服用赛能、阿司匹林，注射法安明，并完善相关检查，查出了肿瘤坏死因子高，刘主任在备孕方案里加上了强克。当月就成功怀孕，孕后用药包括阿司匹林、美卓乐、塞能、易善复、低分子肝素、强克、免疫球蛋白、达芙通、黄体酮针剂、hcg针、补佳乐，隔天在三院测孕三项，刘主任精心指导各项用药的增减，6周有胎心，12周顺利通过NT。针对孕后出现的问题，刘主任及时调整方案，孕12周子宫动脉增高，法安明改用克赛；孕22周胎儿发育偏小一周，克赛2支/天改为5支/2天，加西地那非用2月，顺利度过孕期，2018年8月顺利产下小女，健康平安。

回顾四年来的就医经历，我想重点谈谈我的就医感受：1、越来越多的证据表明，怀孕生子与免疫有关，平时体检正常，身体健康，妇科各项检查正常，并不意味着就能顺利怀孕生子。对于有两次以上早期胎停育或有一次以上孕中晚期不良孕史的姐妹们，建议一定要查一查免疫方面的问题。2、找对医生很重要，我也曾就诊于国内最好的风湿免疫科，但免疫生殖并不是其专长。刘湘源主任是当之无愧的免疫生殖方面的大拿，国内恐无人能出其右。记得第二次见刘主任，拿着检查结果复诊时，刘主任说：“怎么没早点来找我？找我就对了，90%能把你治好，让你顺利生娃。”，这等自信是建立在刘主任在免疫生殖方面的精湛医术和多年积累的数以千计的成功病例的基础上。3、不要对治疗方案和用药有顾虑，要严格按照方案来备孕和开展孕后治疗，才能确保成功。我第三次胎停育就是惨痛的教训。药物所引起的出生缺陷并不像我们想象中的那么高，在所有的出生缺陷中，真正是化学物质和药物引起的只占了1%左右的比例。在怀孕生子方面，有多次不良孕史的我们不是普通人，所以需要用一些非常规的药物来治疗。很多药物无法开展大规模的孕妇用药实验，所以药品说明书均注明孕妇禁用或慎用，但这并不意味着孕妇不能用，孕期的这些风湿用药，国外风湿学会都有指南，国外也在用。当然任何用药都有风险，医生一定是在权衡利弊的情况下慎重使用药物的，我们所需要做的就是相信医生，配合治疗，由专业的人做专业的事，我们自己不要瞎猜疑。4、保胎过程中，不要同时看几个大夫保胎，每个大夫的用药方案不一样，用药也有冲突，同时听几个大夫的会让我们无所适从。第四次怀孕，无论是免疫方面还是妇产科方面的用药，我完全听从了刘主任的建议。尤其是最为关键的孕早期，大家一定要坚持隔天测孕三项，直到hcg过十万，数据有任何的异常，都要及时通过门诊或网络咨询刘主任，及时调整方案。5、关于中医，我曾就诊于北京多位中医妇科方面的专家，我的感受是如果确定免疫方面有问题，不能纯靠中医，中医可以作为辅助配合西医治疗。第四次怀孕顺利生子，我同时在广安门医院的陈瑞雪主任处调理和针灸医院的房翳恭主任处针灸，对于改善体质，提高卵子质量有很大帮助。5、情绪和心态在疾病的治疗中起到了很重要的作用。在经历三次胎停育后，我度过了一段最灰暗、迷茫的日子，我开始学习心理学方面的知识，心态逐渐平和，积极锻炼身体，耐心等待怀孕。

我很喜欢的诗人鲁米曾说，“你正在寻找的东西也在寻找你”，“不要悲伤，你失去的任何东西都会以另一种形式回来”。找对了医生，宝贝就会来。相信刘主任，相信自己，我们最后都会得偿所愿。

王女士2018-9-25