全身麻醉与清醒镇静治疗急性缺血性卒中血管内治疗：随机对照试验的荟萃分析

 doi： 10.1016/j.wneu.2023.10.143. 印刷前在线。全身麻醉与清醒镇静治疗急性缺血性卒中血管内治疗：随机对照试验的荟萃分析

穆罕默德·马安·萨利希（Mohammed Maan Al-Salihi） 1,拉姆·萨哈 2,阿里·阿亚德 3,玛丽亚姆·萨巴赫·杰布尔 4,耶赞·萨利希（Yezan Al-Salihi） 4,阿尼尔·罗伊 5,沙姆瑟·辛格·达拉尔 6,阿德南·库雷希 7

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• PMID： 37931874

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• DOI： 10.1016 /j.wneu.2023.10.143

抽象

背景： 血管内血栓切除术 （E.V.T.） 是急性缺血性卒中 （AIS） 的主要治疗方法。然而，EVT 期间麻醉方式的最佳选择仍不确定。本系统评价和荟萃分析旨在总结随机对照试验 （RCT） 的现有文献，以指导为接受 EVT 的 AIS 患者选择最合适的麻醉方式。

方法： 通过全面的检索策略，确定了比较全身麻醉 （G.A.） 和清醒镇静 （CS） 治疗 AIS 患者的 E.V.T. 的随机对照试验。对符合条件的研究进行独立筛选，并提取相关资料。该分析对二分类结局采用合并风险比，对连续结局采用均差。使用Cochrane偏倚风险评估工具1评估RCTs质量。

结果： 在功能独立性结局（mRS 评分 0-2）中，合并分析对 G.A. 或 C.S. 组均不利，RR 为 1.10 [0.95， 1.27] （P = 0.19）。G.A.组和C.S.组的恢复结果极好（mRS 0-1）和差（≥3）结果无显著差异，RR值分别为1.03 [0.80， 1.33]（P = 0.82）和0.93 [0.84， 1.03]（P = 0.16）。与C.S.相比，G.A.的再通成功率显著更高（RR 1.13 [1.07， 1.20]，P > 0.001）。

结论：在接受血管内治疗的AIS患者中，G.A.的再通率更高，但功能结局、死亡率和NIHSS评分相似。次要结局显示无显著差异，但G.A.的低血压风险更高。需要更多的试验来确定 AIS 患者血栓切除术的最佳麻醉方法。

关键字： AIS;急性缺血性中风;脑血管意外;清醒镇静;全身麻醉;荟萃分析。