李仁廷自拟培元抗癌汤治疗肺癌经验  

         李仁廷自拟培元抗癌汤治疗肺癌经验

 

王亮，李仁廷

（陕西中医药大学，陕西咸阳 712000）

 

【摘要】本文总结了李仁廷教授中医药治疗肺癌的经验，李教授认为肺癌的基本病机为“气虚血瘀，虚实夹杂”，应补其不足，损其有余，治疗上当注重“益气扶正，解毒散结”。自拟培元抗癌汤，扶正固本，攻补兼施。同时，当根据不同并发症状及结合放化疗灵活加减，以达到更佳疗效。

【关键词】肺癌；培元抗癌汤；名中医经验；李仁廷

 

李仁廷（1965-）男，教授，系陕西中医药大学硕士研究生导师、陕西省名中医、卫生部国家临床重点专科带头人、国家中医药管理局重点专科带头人，从事中西医结合肿瘤临床、教学及科研工作30余年，在中医肿瘤诊疗方面积累了丰富的临床经验，形成了自己的学术理论和思想。笔者有幸师承李仁廷教授，现总结李教授治疗原发性肺癌的经验如下。

 

1概述

恶性肿瘤对人类健康一直存在着严重的威胁。近年来，本国恶性肿瘤的发病率及死亡率均出现升高趋势。随着国内人口老龄化逐渐加剧，现代化及城镇化进程不断加速，以及环境污染、不健康生活方式等危险因素的累加，在我国，肺恶性肿瘤发病率及死亡率均居首位，且男性较女性更易患病，城市地区较农村地区发病率高[1]。现阶段肺癌的治疗手段较多，如：局部放射治疗、全身化疗、靶向药物、免疫制剂等。除此之外，祖国传统医学也是肺癌的重要诊疗方式，在临床工作中应用越发广泛，起到了减轻患者临床症状，缓解放化疗不良反应，提升患者生活质量，延长生命等作用。其临床疗效得到广泛认可，而我们从中总结的独特治疗经验，也有助于我们更加合理地将中医药治疗应用于临床，以期达到最大疗效。

2治疗经验

肺癌的形成关键赖于机体内邪正消长变化。如《内经》所云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。外邪乘虚入侵，进而导致各种病理因素，如 气，血，痰，湿胶结成癌。前人对关于肺癌发病及其病机的了解比较深刻，对后人影响较深。中医认为肺部之所以成癌肿，是人体正气亏损、秽浊之邪侵袭、情志内伤、纳食不节及劳逸失于调摄等原因协同作用于机体所致。《杂病源流犀烛》云：“邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”故正气虚损，机体阴阳调摄失衡是肺癌发病的主要条件。正气是维系人体机能协调并抵抗邪毒入侵的重要能力，正气虚损则卫外之力薄弱，易受不正之气侵袭。《医宗必读•积聚》指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”可见发病与否，则主要取决于正气的盛衰。

李教授在多年临床工作中，以国医思想为理论之基，结合自己相关临床经验，提出元气为生命之本，是生命之源，元气充盛则人体机能健运，元气薄弱则易生病患，元气损耗殆尽则致死亡。元气是主宰生命力的根本，换而言之，人体元气充盛则生命力旺盛，免疫力强劲，从而易抵御疾患。若人体元气不足或者虚弱匮乏，则免疫力不足以对抗疾病侵袭，因此而患疾病，甚至造成死亡。肺主一身之气，其癌肿的发生与进展关键是机体元气薄弱，而后邪毒盘踞，“气为血之帅，血为气之母”，气有摄血、行血之力，血有载气、化气之功，气虚则致行血之力减弱，血行无力则致瘀，瘀血停滞而气化之功失效，则气虚日渐加重，“气血凝而毒发”。因此肺癌的基本病机为“气虚血瘀，虚实夹杂”，当补其不足，损其有余，以“益气扶正，解毒散结”为治疗大法。

3治疗主方

李教授根据多年运用中医诊治癌症的临床经验，自拟培元抗癌汤。该方为李教授治疗肺癌的基础方，由黄芪，西洋参，白花蛇舌草，炒白术，茯苓，郁金，莪术，半夏等组成。注重培元，提升机体的免疫力。以益气为本，祛邪相辅，祛邪不伤正，培元以抗癌。其中黄芪补中益气，扶正祛邪，托毒生肌。脾为后天之本，气血化生之源，脾健运则气血化生源源不断。西洋参补气养阴，除热生津，可“益肺阴，清虚火，生津止渴”。白花蛇舌草可清热解毒，利水通淋，与西洋参合用，除热而不伤阴。炒白术补气健脾，燥湿利水，茯苓利水消肿，健脾渗湿，与炒白术合用加强补脾助运之力，亦有培土生金之意。郁金，莪术，一温一寒，共增活血化瘀散结之效。法半夏燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕，既能祛痰湿，又可助莪术散结之力。统观此方，阴阳并顾，气血两全，标本均治，扶正祛邪，诸药并用，兼具扶正固本，解毒散结之效。

3.1随证加减

3.1.1李教授根据肺癌患者各种常见并发症，对原方进行随证加减，以期更佳疗效。

     咳嗽，咳痰  当润肺止咳，化痰理气，在基本方中加百部、紫菀、杏仁、陈皮、桔梗、枳壳等；

     咯血，胸痛  为邪气损伤肺络，治当止血化痰宁络，基本方中加仙鹤草、蒲黄、三七粉、茜草、海浮石、紫草、芦根等；

     乏力，自汗  病久肺气虚损，当补肺益气，加党参、升麻、柴胡、益智仁、百合、熟地黄等；

     烦躁盗汗，消瘦便干  为肺阴不足，当育阴生津，加石斛、玉竹、生地、知母等。

3.1.2放化疗对肺癌患者证型变化有着密切影响，故辩证所用方药需随证加减。

放疗  李教授认为放射线属于热毒，易耗伤阴液，而致津液不足，故可加生地、玄参、赤芍，茜草等；

化疗  李教授认为化疗药品多为苦寒之物，可致脾阳虚损，进而脾胃运化失统，气机升降失调，化疗后多腹胀，纳差，恶心，呕吐，方中可加健脾和胃，消食导滞之品，如：焦三仙、砂仁、豆蔻、生姜、莱菔子、厚朴、枳实、木香等。

4验案举隅

病患张某，男，58岁，2019年5月首诊。病史：2019年3月出现咳嗽、咯痰，稍感胸闷气短，CT显示左肺占位，肺组织病理：腺癌。诊断：左肺上叶腺癌。目前咳嗽、咯痰，时有胸闷气喘，稍感乏力，饮食、睡眠尚可，二便正常。舌淡暗，苔薄白，脉沉滑。证属肺气亏损，痰瘀交阻。治以补气健脾，消痰散结。处方：黄芪20g，西洋参15g，炒白术15g，茯苓15g，法半夏15g，百部12g，紫菀12g，莪术15g，桔梗10g，全蝎8g，陈皮12g，炙甘草6g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

2019年6月二诊：患者以初诊方为主方加减服用1个月，后于我院接受“培美曲塞+顺铂”方案化疗1周期，出现全身困乏无力，恶心呕吐，食欲不振，腹胀等症。舌质偏暗，苔厚腻，脉滑数。证属脾胃不和。治疗以健脾和胃，行气导滞。处方：党参20g，炒白术15g，茯苓15g，麦芽15g，厚朴15g，姜半夏12g，木香12g，枳实12g，陈皮12g，生姜10g。7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

按语：此患者肺癌之诊断明确，初期各种致病因素作用于肺，出现咳嗽、咯痰，此时正气尚不虚，可耐攻伐，补气消痰同时可配伍解毒散结之物；化疗后患者出现腑气不通之象，其原因在于化疗药物易损伤脾阳，致脾胃运化失司，进而气血化生无源，出现全身乏力，此时健脾扶正同时当通腹气。肺癌病机为本虚标实，故当以益气扶正为治疗本，兼顾祛邪。

5  结语

李任廷教授长期从事肿瘤内科治疗相关临床与科研工作，形成了“益气扶正，解毒散结”的肿瘤中医治疗理念，认为肺癌患者正气亏损为发病之本，中医药治疗肺癌应从扶助正气出发，常用自拟方培元抗癌汤，结合患者疾病进展过程中并发症及现代医学治疗手段灵活加减，对改善肺癌患者临床症状，缓解放化疗不良反应，提高生活质量，进而延长生命有较好效果。

 

[参考文献]

[1]Freddie Bray BSc, MSc, PhD,Jacques Ferlay ME,Isabelle Soerjomataram MD, MSc, PhD,Rebecca L. Siegel MPH,Lindsey A. Torre MSPH,Ahmedin Jemal PhD, DVM. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: A Cancer Journal for Clinicians,2018,68(6).