肺栓塞门诊的故事（3）——经济舱综合征

2018-05-13 11:03

最近接诊了一个从国外旅游回来的患者，张先生。张先生上个月去美国旅游，到了美国后第二天出现严重的呼吸困难、胸痛，去了医院，做了增强CT，诊断了肺栓塞。因美国抗凝治疗昂贵，且没有购买保险，所以回国治疗。上海市肺科医院肺循环科姜蓉

张先生发作肺栓塞，我们可以称为经济舱综合征(economy class syndrome，ECS)，又称为旅行者血栓形成。

经济舱综合征是指由于长时间空中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢、血流淤滞，从而发生DVT和(或)PTE，又称为机舱性血栓形成。长时间坐车(火车、汽车、马车等)旅行也可以引起下肢深静脉血栓和(或)肺栓塞。

下肢血栓形成机制

19世纪德国病理学家RudolphVirchow开始了血栓形成领域的研究。在他的经典论著中他这样写道“软化的血栓末端脱落下大小不一的小碎片，被血流带至远端的血管，这引起了常见的病理过程，我把这一过程命名为栓塞”。Virchow发现“这些栓子部分来源于肺血管上游血管系统，如静脉或右心，这些栓子顺着血流被输送到肺血管”。

在1880年，Virchow的理论得到临床印证。很多科学家的研究进一步证实“静脉血栓形成是一种严重疾病，常导致死亡，因为血栓碎块会发生脱落并堵塞肺动脉分支……当肺动脉主要分支被堵塞时会导致这部分血管压力急剧上升。这时右心必须加强做功以保证循环供血，但有时会导致心跳骤停。”

Virchow

如何预防经济舱综合征呢？

可以通过以下措施预防：1）是“水份补充”，尤其长处于空调环境中，首先最重要的是努力补充水份，每小时最好补充200ml的水，避免酒精及含有咖啡因的饮料（咖啡因利尿），同时通过补充水份的行为改变坐姿。2）“脚的运动”，每小时要做3到5分钟的脚部运动包括脚尖、脚指及膝盖运动。3）登上交通工具后切勿只顾坐着和睡觉；自行开车时应2～3小时下车活动肢体，乘机时则定时起身活动。

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