做试管婴儿促排怎么避免卵巢过度刺激？

 接受试管婴儿助孕，为什么有的人会有卵巢过度刺激(OHSS)，医生会建议预防性的全胚冷冻，严重者甚至还要住院治疗?如何避免OHSS的发生?跟着十安健康星星一起来学习一下。

这里就不过多的描述什么是卵巢过度刺激了，但是一般卵巢过度刺激会表现出来的有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口渴、食欲不振，严重者会出现尿量减少、呼吸困难、肝肾功能损害，甚至血栓，如果血栓发生在重要脏器会发生不可预估的后果。

OHSS有早发型和晚发型两种类型：

1、早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

2、晚发型发生于HCG注射后12～17天，是由怀孕后滋养细胞来源的内源性HCG引起的，它多与怀孕有关，起病缓，病情迁延，腹水胸水持续不减，血球压积多不高，住院的时间会比较长。

如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。

最重要的就是在促排中如何避免OHSS的发生呢？

对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机。

1.减少促性腺激素的用量;

2.当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”;

3.减少HCG的扳机剂量;

4.取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

还可以通过冷冻胚胎移植来减少避免OHSS的发生，由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。

预防为先

在促排过程中，当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转，严重者需要补液扩容，预防和控制血管内水分外渗，血液浓缩发生。

虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的，但是随着对OHSS认识的不断加深，发现高危人群，关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激药物的使用，提早进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善预后。我们一直倡导制定个体化的促排卵方案，就是希望针对不同的病人，在获得更高的妊娠率的同时，尽可能减少促排卵的风险和妊娠风险。如果还有其他问题可以微博搜索十安健康联系到我。