脑膜瘤引起间歇性头痛怎么办？脑膜瘤手术病例

患者情况：

患者孟某，现年44岁，女性，陕西西安人，于2013年3月18日入院，患者本人陈述病史，可靠。

主诉：间断性头痛.头晕5月

现病史：患者于5月前出现偶尔头痛不适，未在意，近期自觉头痛症状明显加重伴有头晕，在我院行头颅MRI示：“1.左侧小脑幕.额顶枕部及大脑镰旁多发占位性病变（脑膜瘤可能）2.空泡蝶鞍”。为求诊疗，就诊我院，门诊以“颅内多发占位性病变”收入院。患病以来一般情况可以，神志清，精神可以，饮食.二便正常，体重较前无明显变化。

专科情况：意识清楚，言语流利，对答切题，主动体位，查体合作，自觉间断头痛.头晕不适，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，未见自发性眼震，口唇无紫绀，两侧面部基本对称，无面肌萎缩及痉挛，悬雍垂居中，舌肌无萎缩及纤颤，颈无抵抗，双侧胸锁乳突肌.斜方肌无萎缩，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，肱二.三头肌腱反射正常，膝键反射存在，双侧病理反射未引出，神经系统查体无阳性体征发现。

辅助检查：

颅脑MRI检查报告：1.左侧小脑幕.额顶枕部及大脑镰旁多发占位性病变（脑膜瘤可能）2.空泡蝶鞍

最后诊断：

1.左枕叶脑膜瘤

2.空泡蝶鞍

       手术步骤及术中所见：全麻成功后，取仰卧位，头偏向右侧，头架固定。以瘤体突出处为中心，取纵行索形切口。安尔碘常规消毒.铺巾，手术开始。依次切开皮肤，切除部分头皮.皮下.帽状腱膜，头皮夹止血，后颅窝牵开器暴露颅骨突出物，可见局部颅骨向外明显突出，颅骨中间可见有颅内突出瘤体，质韧。钻4孔，开骨瓣约5*6cm大小，电凝硬模及骨蜡止血。见硬脑膜缺损约4*5cm，其内为瘤体，周围悬吊硬脑膜，电凝硬模止血后沿肿瘤边界弧形切开硬模，找到瘤体边界，小心分离，可见瘤体下方蛛网膜增生.肥厚，与瘤体底部粘连紧密。肿瘤从外侧分离至矢状窦方向，可见部分肿瘤生长侵入矢状窦内，为保护矢状窦，残留部分肿瘤。双极电凝止血，盐水冲洗清亮，瘤床用止血纱布止血。彻底止血，检查无活动性出血，检查棉片.器械.敷料无误，人工硬脑膜覆盖缺损硬膜处，回置颅骨，连接片3对固定颅骨，彻底止血，逐层关闭骨膜.皮下.皮肤.术毕。

手术治疗：

       患者在静吸复合全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。

       术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。