腰椎病变与男科疾病揭秘（一）

       腰椎间盘突出好发于20~40岁青壮年，约占腰椎间盘突出症患者的80%。这可能与青壮年是较大劳动强度的主要从事者，容易造成腰椎损害有关。其病理改变主要是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。也正是这些常见的临床症状导致无论是医生还是患者在很大程度上忽略了一些不是特别常见但又不少见的症状，今天就给大家介绍两个“腰”和“性福”的病例。

一、腰椎间盘突出与早泄

       患者李某，结婚一年，性欲及勃起正常，当晚首次性交10秒射精，第二次性交延长至2分钟，性生活2-3次/周。平时无腰痛，无下肢不适，无肛周坠胀，口干，纳可，二便调，舌红，苔腻略黄，脉弦。查体：包皮略长，左侧睾丸18ml，右侧睾丸15ml，余（-）。腰椎CT示：腰5-骶1中央型腰椎间盘突出。

       处方：川断10g，杜仲10g，桑寄生10g，羌活10g，独活10g，干蜈蚣3g，川牛膝10g，怀牛膝10g，桂枝10g，细辛3g，沙苑子10g，芡实10g，莲心10g，莲须10g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g。并嘱其腰椎牵引，倒退走练习，睡硬板床。三周后性交时间延长至3-5分。

       按：射精是一种神经反射，性刺激信号经外周感觉神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢，刺激逐渐积累，一旦达到或超过射精阈值，在大脑皮层的作用下，释放动作信号，发生射精。参与射精反射的任何一个环节发生异常，都可能造成射精阈值降低，诱发早泄。马尾神经是由躯体神经、内脏神经、运动神经、感觉神经四种神经纤维组成的混合神经，是射精反射弧的重要组成部分。马尾神经受损势必引起神经反射弧异常，表现在射精反射上，可发生射精阈值降低，引起早泄。中央型腰椎间盘突出症患者椎间盘向正后突出压迫硬膜囊，可造成马尾神经的物理压迫，也可能会影响脑脊液循环，引起马尾神经充血、水肿，引起感觉传导异常。本例患者有早泄表现，又有腰椎间盘突出的影像学表现，虽无法证实两者间存在必然联系，然而根据其理论上的可能性，以孙思邈独活寄生汤为基础，结合其舌苔脉象，随证加减，并嘱其腰椎牵引，倒退走联系，以使其增强腰肌功能，恢复正常的腰椎解剖结构，从而取得了较好的临床疗效。

二、腰椎间盘突出与阳痿

       患者陈某，37岁，已婚，近半年来勃起不坚，性欲正常，偶尔能够进入，4-5min射精，性生活2-3次/月，不耐久站，久则腰酸乏力。口干，纳可，二便调，偶有盗汗，舌红苔薄白，脉弦。查体：包皮略长，双侧睾丸18ml，余（-）。腰椎CT示：腰4-腰5椎间盘膨出改变，相应硬膜囊受压。

       处方：天冬10g、麦冬10g、南沙参10g、北沙参10g、生地10g、熟地10g、紫河车10g、留行子20g、荔枝核10g、干蜈蚣3g、川断10g、桑寄生10g、枸杞子10g、浮小麦20g、煅牡蛎20g、生黄芪20g。嘱其腰椎牵引，倒退走练习，睡硬板床。一月后症状好转，勃起明显改善，基本都能进入。

       按：勃起的启动需要完善的血运系统，健全的神经反射，正常的内分泌功能和正常的解剖结构，其中神经支配占据重要地位。来自阴茎感受器神经末稍的刺激和后天建立的条件反射刺激（联想、视、嗅、听等）都能引起大脑皮层兴奋，通过传出纤维诱导阴茎勃起反射。由此可以看出，感受器传入神经障碍或者勃起传出神经受损都可以引起阴茎勃起反射异常。同射精反射一样，马尾神经也是勃起反射的重要组成部分，马尾神经中相应的纤维受损则出现相应的症状。而腰椎病变则可能影响马尾，进而影响勃起。这就是腰椎病变引起阳痿的可能机制。本例患者针对其腰椎病变，采取牵引，倒走，睡硬板床等措施，意在解除腰椎病变对马尾的压迫。结合其临床症状，整体辩证，以滋阴益肾为大法，取得了较好的临床疗效。

       看完这两个病例，您是不是对“腰”和“性福”有了深一步的了解了呢？