学会看化验单

甲胎蛋白(AFP)

AFP用于诊断肝癌，AFP的正常值应<10 ng/mL，绝大多数的肝癌患者AFP升高，但急、慢性肝炎患者的AFP也会升高，但很少高于100 ng/mL。某些胸部纵隔肿瘤，特别是胚细胞类肿瘤、内胚窦瘤（卵黄囊瘤）等，AFP水平升高，故AFP常用于鉴别前纵隔肿瘤，若其水平升高，考虑纵隔肿瘤为卵黄囊瘤。如果肿瘤被彻底切除，AFP可恢复正常水平。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚

β2微球蛋白(B2M)

B2M水平升高，提示患有多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病或淋巴瘤，但在一些非肿瘤性疾病中，其水平也会升高，如：肾脏疾病等。正常值为<2.5 mg/L，在胸部纵隔肿瘤、肋骨肿瘤特别是多发肋骨肿瘤、胸骨肿瘤鉴别诊断时，必须检查B2M，手术治疗后其水平居高不下，说明预后较差。

CA 15-3

CA 15-3临床上主要用于观察乳腺癌，正常值<30 U/mL。仅不足10%的早期乳腺癌患者CA 15-3水平升高，但晚期病人约70%者水平升高，有效的治疗可使其水平降低，但其可能在治疗的最初几周内水平反而升高，这被解释为被药物杀死的肿瘤细胞释放了大量的CA 15-3入血。此项检查被胸外科医生用于鉴别肺癌和乳腺癌肺转移。

需注意，有时CA 15-3高达100 U/mL也不一定就是肿瘤，一些非肿瘤类疾病，如：良性乳腺疾病、肝炎等，也可使此项检查异常。

CA 27.29

CA 27.29是另一项检查乳腺癌的瘤标，其意义与CA 15-3相同，但途径不同，较CA 15-3更新，但在鉴别早、晚期乳腺癌方面并不优于CA 15-3，但非癌症患者的阳性率低，正常值为<40 U/mL，同样存在假阳性率和假阴性率的问题。

CA 125

CA 125用于上皮性卵巢癌(卵巢癌的最常见类型)的检查，正常值<35 U/mL，〉90%的晚期卵巢癌CA 125水平升高，CA 125水平的改变通常被用于观察治疗方法是否有效，尽管CA 125可用于普查卵巢癌，但早期癌还是会被漏诊。另外，女性的子宫纤维瘤、子宫内膜异位症也会使CA 125水平升高。胸外科医生，常用此项指标评价肺癌，此外，胰腺癌、乳腺癌、结肠癌和既往肿瘤病史者其水平也会升高。因卵巢相对较少见，故此项检查多被用于诊断卵巢以外的肿瘤。

CA 72-4

CA 72-4是一项较新的瘤标，用于诊断卵巢、胰腺和消化道肿瘤，特别是胃癌，胸外科医生常用其诊断或随诊贲门癌和食管癌，但目前并没有证据证明，它较目前已经普及的其它瘤标更有价值，但无疑，与其他瘤标联合使用更能显出其价值。关于此瘤标的临床实验还在进行中。

CA 19-9

CA 19-9是首个用于结直肠癌的瘤标，但目前更多用于胰腺癌，但肿瘤早期此瘤标水平均正常，故不能被用于普查，然而，它却是用于胰腺癌最好的瘤标。其正常值<37 U/mL，初诊病人的CA 19-9高，通常提示肿瘤为晚期。CA 19-9尽管也被用于结直肠癌，但CEA对于结直肠癌的价值更大。

CA 19-9升高还可见于其他消化道肿瘤，特别是胃癌和胆管癌，也见于非肿瘤性疾病，如：甲状腺疾病和胰腺炎。胸外科主要用于贲门癌、肺转移癌及肺癌的诊断和随诊。

降钙素（Calcitonin）

降钙素是甲状腺一种叫滤泡旁C细胞所分泌的激素，正常情况下此激素负责调解血钙水平，正常值<5-12 pg/ml，在罕见的起源于滤泡旁C细胞的甲状腺髓样癌发生时，降钙素水平升高，常高达>100 pg/ml。

此瘤标是少有的可用于早期诊断的瘤标之一，因甲状腺髓样癌有遗传倾向，检查血降钙素可发现有家族史患者的非常早期的髓样癌。其他肿瘤，如：肺癌、白血病等，也可致降钙素水平升高，但在这些肿瘤里并不常见。

癌胚抗原(CEA)

CEA并不常用于诊断或普查结直肠癌，但它有助于预测结直肠癌的预后。正常值在不同实验室间有较大差异，但> 3 ng/mL就不正常，结直肠癌患者的CEA水平升高，可能提示肿瘤已是晚期。CEA也是用于评估结直肠癌治疗疗效的标准瘤标，观察CEA水平变化，可了解治疗是否有效和肿瘤是否复发。

其他肿瘤CEA也可升高，如：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、卵巢癌和膀胱癌等，胸外科医生常用CEA检测肺癌、食管癌和贲门癌。CEA的升高也可见于非肿瘤性疾病和健康的吸烟者。