【近期病例】神经内镜下经鼻蝶入路手术切除一例颅咽管瘤、一例垂体瘤

　　病例一：颅咽管瘤病例

　　患者薛先生，48岁，因为感觉头不舒服，有眩晕感觉，随后又出现看东西模糊，视力下降明显，到当地医院检查后发现颅咽管瘤，为进一步治疗来到了空军军医大学唐都医院神经外科。

　　术前影像学资料：

　　接诊后，张治国教授仔细分析薛先生的病情，从目前的症状和影像学检查来看，肿瘤已经造成颅内压增高和压迫到视神经，为避免肿瘤进一步长大，症状进一步加重，建议尽快手术治疗。

　　通过手术切除肿瘤从而达到解除肿瘤对附近神经组织的压迫，解除颅内高压，缓解肿瘤所造成的症状。

　　张治国教授为薛先生实施了神经内镜下经鼻蝶入路手术，凭借丰富的手术经验和高超的手术技巧，术中不仅全切肿瘤，而且很好的保护了周围的神经和血管，术后薛先生症状改善明显，目前薛先生已经康复出院。

　　病例二：垂体瘤病例

　　冯师傅，62岁，因为不明原因的视力下降，还伴有头痛，到医院检查后，头部核磁共振发现冯师傅颅内长了垂体瘤，瘤体较大而且成哑铃状，当地医院由于医疗设备有限，只能做开颅手术。家人考虑冯师傅年纪大，开颅手术怕经受不住，多方打听找到了可以做微创手术的张治国教授。

　　术前影像学资料：

　　通常见到年纪稍大的老人，张治国教授都会特别注意，对于手术的选择也要考虑周全，毕竟不管是开放手术还是微创手术，对患者都是有创伤的。

　　像冯师傅这样上了年纪的垂体瘤患者，如果身体条件允许，张治国教授一般会建议选择经鼻蝶入路手术。不用开颅就可以全切肿瘤，缓解肿瘤对周围脑组织的压迫，而且创伤小，恢复快。

　　术后冯师傅恢复的很快也很好，目前也已经康复出院。

　　总结：

　　这两台手术是张治国教授同一天做的，为什么要放在一起说呢？因为它们是同样的部位不同的病变，同样的经鼻蝶入路手术不同的应用。

　　具体来说，颅咽管瘤和垂体瘤都是鞍区病变，常见的还有脑膜瘤、胶质瘤及生殖细胞瘤等。对于鞍区肿瘤，随着科技的迅速发展，内镜和相应器械设备的完善，还有微创理念的追求，神经内镜经鼻蝶入路手术在鞍区病变切除术中表现出独特的优势，并且日益成为主流。

　　神经内镜经鼻蝶入路手术不需要开颅，利用鼻腔作为自然入路，来接近难以到达的或以前无法手术的肿瘤，优势是创伤小、对脑组织和内分泌功能影响小、并发症少、外观无影响、恢复时间短。