什么叫医学难以解释的症状

“医学难以解释的症状”是临床各学科最常遇见的问题之一，常被医生们称功能性症状、神经官能症等。其中既包括各种功能性疾病，焦虑症，也见于精神障碍患者的躯体形式障碍。这些症状对病人来说是客观存在的，而对于临床医生来说，体检和实验器械检查结果又不能解释患者诉说的症状。那么什么叫医学难以解释的症状？专业的含义是指未能用生物医学的病理结构改变和病理生理异常给予合理解释的躯体症状。指一组现象而非一个疾病。出现症状的原因可以是躯体为主的，也可以是精神心理为主的，或者两者兼有。如病人诉胸闷，可心肺及胸廓多项相关检查都未能发现异常改变。本症国外报道的患病率为4％-10％；在基层医疗机构就诊的患者中有10％-30％存在医学难以解释的症状；某些专科门诊中这一比例高达50％；女性所占比例更高。当与某些器质性疾病共存时，会增加其躯体症状的严重程度。我国尚缺乏该疾病的流行病学资料。但是根据一些资料及我国目前医学现状和社会特征符合定义的患者流行病学数据不会低于国外。正因为患者症状的客观存在以及中国一些难治的疾病如癌症发病率明显上升，病人会多处就诊、多次就诊，多次检查，重复检查，加上临床医生对这类病人不够重视，能检查的手段都用上，由此所造成的医疗过度支出相当可观；许多这类病人就诊断为抑郁或焦虑等精神卫生问题而治疗。本症的特点往往是慢性、波动的身体不适感，体格检查及必要的实验室检查难以找到器质性病因；或者即使有一定的器质性因素或病理改变，但不足以解释这些症状。这并不意味着这些症状是患者“想象”出来的或者伪装出来的，它们真实存在，并且影响患者正常生活、工作的能力，影响生活质量。无法找到相应的病因令患者更加痛苦，不知如何应对这样的症状，反复就医，重复检查，浪费大量医疗资源。4.分级：①低风险，病情轻：患者经历躯体症状（尤其在压力较大的环境中）的时间较短，症状的严重程度低，未引起严重的功能受损，愿意和医生讨论社会心理因素。复杂水平最低，预后良好。②中等风险，病情较重：患者的躯体症状持续时间相对较长，有一定程度的功能障碍。症状有一定的复杂性，存在共病，常合并心理／精神障碍。这使得治疗的选择复杂，容易将关注点放在明显的躯体或精神障碍某一个方向上，而忽略其他因素。如果在评估时忽略这种复杂性，可能影响治疗，导致预后不佳。③高风险，病情严重：患者有持久的躯体症状，有明显功能障碍或功能丧失。医患关系可能存在严重的问题，患者频繁在医院间转诊的情况较明显，并可能住院治疗甚至接受手术。患者可能执着于争取与实际情况不符的残疾补贴或有其他的法律诉求。