高龄孕妇的孕前要注意什么？

转自西交一附院妇产科  

高龄孕妇（年龄≥35岁），特别是高龄二胎孕妇，其生产的风险剧增，如何降低高龄孕产妇的风险，孕前应注意什么呢？
1.血压及心功能的评估
轻度高血压孕期可控制后怀孕，孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很重要，但产妇生命更重要。对产前、产时和产后的病情进行密切监测和评估十分重要，及时合理干预，早防早治，避免不良妊娠结局的发生。指南建议孕妇未并发器官功能损伤，酌情将收缩压控制在130~155mmHg，舒张压控制在80~105mmHg；孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130~139mmHg，舒张压应控制在80~89mmHg。心功能不全或合并心脏病的高龄孕妇，也应慎重妊娠，特别是心功能3～4级的，不宜妊娠。
2.血糖的评估
糖尿病严重的时候影响血管，甚至影响卵子质量，造成流产、胎儿宫内生长迟缓等，同时妊娠期高血压也会加重。糖尿病经常会与肥胖、超重同时出现。妊娠前尽量控制体重指数BMI（体重/身高2）在18.5～23.9kg/m2，在备孕前控制好体重，控制好血糖，孕产妇和胎儿的风险都会降低。
3.甲状腺功能的评估
妊娠合并甲亢容易在孕期发生甲亢危象，危及母儿生命；妊娠合并甲减可能发生流产、早产、胎儿神经管发育缺陷等等。怀孕前查个甲功，出现问题及时治疗，可以减少母婴危害。
除此之外，建议高龄孕妇备孕前至少应该宫颈细胞学检查。另外，对于二胎孕妇，若前一胎为剖宫产，孕前了解子宫疤痕的情况也很重要。如果孕妇的疤痕很薄，随着孕期的增长其子宫疤痕出现破裂风险也增大。瘢痕部位妊娠、凶险性前置胎盘也是产后大出血和孕产妇死亡的主要原因。
无论如何，高龄孕妇孕前更要做好充分的准备，按期产检，生个健康宝宝。