如何防治脂肪肝？

在我国，脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。脂肪肝不单单是亚健康状态，会产生很多危害。比如心血管疾病、糖尿病、胆石病等，更为严重的是，当肝脏发生纤维化、肝硬化之后，就可能发展为肝癌。

那么，如何才能防治脂肪肝呢？

首先，控制饮食，降低体重。

脂肪肝通常是由脂肪堆积引起的。脂肪摄入过多是由于饮食不规律、饮酒等原因造成的。预防脂肪肝，应该做到合理的膳食摄入，调整饮食结构。在日常生活中，除了少吃高油脂、高热量的食物，控制动物脂肪和糖类的摄入，做到粗细搭配营养平衡，还要在生活中多吃一些保护肝脏、降低血清胆固醇的食物，如玉米、海带、大蒜、洋葱、猕猴桃等食物。通常体重75kg以下的女性每天饮食摄入热量为1000-1200千卡，男性和体重75kg以上的女性饮食摄入热量为1200-1600千卡。

其次，戒除饮酒。

酒精是是导致脂肪肝的重要原因之一。长期饮酒会导致大量甘油三酯积聚在肝脏，从而逐渐形成脂肪肝，而得了脂肪肝还喝酒，那无异于雪上加霜。

再次，适当运动。

运动可以消耗人的体力，分解人体脂肪，促进人体新陈代谢。希波克拉底曾经提出：阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉。我们提倡运动减肥，主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等，以运动时脉搏为100-160次/分钟，持续20-30分钟，运动后疲劳感于20分钟内消失为宜。运动量对于减肥也是很重要的。运动量我们要数一下心率，我们运动的时候，年龄加上心率是170次是最合适的。比如说年龄在30岁左右，心率就140左右。偶尔一次的锻炼是不行的，贵在坚持。建议每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次；或每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8~10组阻抗训练，每周2次即可。只要体重减少5%-10%，就可以使转氨酶恢复正常从而减少肝病的发生。当减下来体重超过原来体重的10%-15%就更有效果，比如说原来体重200斤，减了20-30斤才会有效果。但操之过急的减肥也是不可取的，反而会加重病情。

最后，慎用各种药物。

肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成药物性肝损害。无论是西药还是中药，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物需谨慎使用，避免进一步加重肝脏的损害。同时建议慎用保健品，以避免对肝脏的附加伤害。

除了上述措施之外，定期的体检和随访也非常重要，特别是已经合并高血压、糖尿病、高脂血症等，应加强自我保健意识，定期进行健康体检。如果已经出现肝纤维化和肝硬化的情况，那么建议每6个月就需要行腹部B超、肝功能、甲胎蛋白等检查。

关键词：脂肪肝；非酒精性脂肪性肝病；肝纤维化；肝硬化；防治

适用人群：一、二级预防人群（普通人群、慢性乙肝/丙肝感染及其他慢性肝病人群）

分级：入门级核心阅读

上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号：JKKPZX-2022-B22

参考文献：

1、 中华中医药学会脾胃病分会. 非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南 (患者科普版)[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):后插1-后插4.

2、 中华中医药学会脾胃病分会. 非酒精性脂肪性肝病中医诊疗指南 (患者科普版)[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(12):后插1-后插4.

3、 中国老年学和老年医学学会. 老年非酒精性脂肪性肝病慢病管理指南[J]. 中西医结合肝病杂志,2022,32(8):769-772.

4、 中国抗癌协会2021年. 中国抗癌协会原发性肝癌患者指南

5、 Cusi K, Isaacs S, Barb D, Basu R, Caprio S, Garvey WT, Kashyap S, Mechanick JI, Mouzaki M, Nadolsky K, Rinella ME, Vos MB, Younossi Z. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings: Co-Sponsored by the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Endocr Pract. 2022 May;28(5):528-562.