医患交流--如何轻松区分肩周炎和颈椎病，让您瞬间明白。

在颈椎病病人中，尤其是神经根型病人，当病理变化发生在颈椎第5节以下，可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适， 肩周炎 症状严重的病人，疼痛也可放射到同侧上臂，前臂及颈，枕部。

因此，颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈、肩部位。那么我们该如何区分这两者呢？
将从以下几点进行分析：

1 从病史上看
颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

2 从临床症状上看
颈椎病的颈肩部疼痛不适，如果是神经根性的，往往有触电般的感觉，呈放射状，同时伴有手指麻木，肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，一般以夜间明显。

3 从体征上看

颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做 肩关节 的外展，放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱， 关节囊 等处的压痛点，肩关节功能运动有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。

4 从X线片上看
颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化， 骨质增生 及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。

特别指出，因为两者均为老年性疾病，故可同时存在。此外，由于颈脊神经根受到刺激或压迫，会引起肩臂痛和肌肉 痉挛 ，从而产生 肩关节 活动受限，肩周软组织粘连，也可导致肩周炎，通常称其为“颈肩综合征”。因此，在诊断上应更注意两者的鉴别，以便将 颈椎病 和 肩周炎 两者很好地区分开来。