幽门螺杆菌和哪些疾病相关

门诊上经常遇到幽门螺杆菌阳性得患者，表现得很焦虑，而且也不明白这个细菌感染意味着什么，只知道它和胃癌关系密切，详细了解幽门螺杆菌和疾病的关系意义重大！
其实Hp的长期感染可导致慢性萎缩性胃炎以及消化性溃疡等胃肠道疾病，同时与胃癌、胃黏膜相关的淋巴瘤、原发性胃非霍奇金淋巴瘤等恶性疾病有着密切关系。此外，有研究表明，Hp感染也可导致特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻瘆以及缺铁性贫血等其他系统疾病。近年来研究发现，幽门螺杆菌感染易导致结直肠腺瘤、结肠癌、阿尔茨海默病的发生，同时也是高血压和高血压性心脏病的危险因素之一。但导致消化系统外疾病的发病机制目前尚未明了。以下为几种与幽门螺杆菌感染有关的常见消化系统疾病。
1.消化性溃疡
约有15%的Hp感染者可发展为消化性溃疡。感染Hp患者能够发展为消化性溃疡，受到菌株毒力、宿主自身易感性、宿主自身抵抗力以及环境因素等多种因素的影响。其中与Hp毒力有关的因素主要为细胞毒相关基因A蛋白、尿素酶以及空泡毒素A等。其中细胞毒相关基因A蛋白与空泡毒素A蛋白阳性菌株能够导致宿主产生免疫反应，使之释放炎性因子，继发炎症反应，继而促进溃疡形成。
2.胃炎
Hp感染后可导致多种类型的胃炎：①浅表性胃炎：炎症局限于胃黏膜表面的浅表性胃炎患者，Hp感染率≥95%；②弥漫型胃窦炎：该类型的胃炎病变部位主要位于胃窦部，而90%以上的胃窦炎均为Hp感染所致；③慢性萎缩性胃炎：该病多数由浅表性胃炎发展而来，与Hp感染及促胃液素密切相关，可伴有肠上皮化生，属于癌前病变；④残胃炎：因消化性溃疡行部分胃切除术后患者，残胃炎发生率较高，且其Hp感染率≥50%；⑤胆汁反流性胃炎：胆汁经松弛的幽门括约肌反流，导致胆汁反流性胃炎，Hp根除治疗后病情明显好转。
3.胃癌
有研究表明，Hp感染与胃癌的关系随着患者年龄的增加而表现得越来越密切。Hp感染后是否发生胃癌，除与Hp自身有关外，还与人群经济状况、社会地位以及卫生状况有着不可分割的联系。虽然Hp不会直接分泌致癌物质，但已被世界卫生组织（WHO）列入I类致癌物质。Hp感染后，首先导致胃黏膜的炎性改变，长期的慢性萎缩性胃炎，将导致病情恶变，最终发展为胃癌。
4.功能性消化不良
有35%～87%的功能性消化不良患者感染Hp，但Hp感染导致功能性消化不良的发病机制尚不明确。由于经根除Hp治疗后功能性消化不良症状将明显减轻，胃黏膜炎症能够快速消退，故认为其与Hp感染有关。
5.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
MaastrichtIII共识中提出，对于Hp阳性的I期低度恶性MALT淋巴瘤的治疗，Hp根除治疗是一线治疗方案。这一观点说明，MALT淋巴瘤能够完全根治的指标主要有：Hp阳性，病变仅限于胃部，且局限于胃黏膜层或黏膜下层，Lugano分期仅限于I期，同时并无染色体t（11，18）（q21；q21）易位以及AP12、MALT1基因融合。