眼科方剂新解（补益剂）3．补中益气汤

3．补中益气汤○★

【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳风伤功独擅，亦治阳虚外感因。

【来源】（《脾胃论》）

【组成】人参10g（或党参15g），炙黄芪30g，炒白术12g，陈皮5g，当归身10g，升麻5g，柴胡5g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】益气升阳，调脾健胃。

【方解】《审视瑶函》曰：“是方人参、黄芪、甘草甘温之品，甘者中之味，温者中之气，气味皆中，故足以补中气；白术甘而微燥，故能健脾；当归质润辛温，故能泽土，术以燥之，归以润之，则不刚不柔而土气和也。复以升麻、柴胡升清之气于地道也，盖天地气一升，则万物皆生，天地之气一降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用于升麻、柴胡之意，从可知矣。”补药多滞，故用少量的陈皮以防滞。脾胃健，清气升，则诸症可愈。在临床应用中，一般去姜、枣。若脾虚胃寒，大便溏薄者加煨姜，以温中散寒。

【按语】本方为补脾升清的通用方，常用于治疗各科清气下陷之证。如服用寒凉之药太过或久病正衰，中气不足，清阳下陷，伴头痛恶寒，食不知味，懒言少气，四肢倦怠，动则气喘，脱肛，子宫下垂，胃下垂等。

眼科常用本方治疗上睑下垂、重症肌无力、病后眼睫无力、视力疲劳、年龄相关性白内障、视网膜色素变性、角膜溃疡迟迟不能愈合、病后调护失宜脾虚气弱之视网膜脱离、视神经萎缩、视神经炎、皮质盲等。此外，对眼部外伤、眼球内异物由于眼压太低不能手术者，及视网膜脱离手术后恢复期，用此方效佳；对于气虚不能摄血致眼底出血患者，用本方收效。因气为血帅，气虚则脾失统摄，血不循经而溢络外，故补气可以止血，对于脾虚气弱之眼内出血及多种眼底病患者可用此方化裁。若上睑下垂，视一为二，眼球运动障碍者，加僵蚕5g、全蝎3g，以祛风通络。视网膜水肿、积液多者，加苍术10g、薏苡仁10g、车前子10g（包煎），以除湿利水。神疲乏力，食欲不振者，加山药10g、白扁豆10g、莲子10g、砂仁5g，以益气温中健脾；大便溏泻者，加炒薏苡仁10g、煨葛根10g，以健脾渗湿。用于治疗脾虚气弱之视网膜色素变性，常加丹参10g、川芎3g、三七3g、鸡血藤10g，以活血通络。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）