颈椎病患者可以做运动么？

颈椎生理曲度是人体脊柱最上端的前凸弧度，具有减轻和缓冲外力震荡的功能，对人体脊髓和大脑起着重要的保护作用。按 Borden氏测量法，正常颈椎曲度平均为(12±5)mm，超出该范围称为颈椎生理曲度改变。随着社会经济水平的提高，颈椎病发病率呈逐年增长趋势，其中颈椎生理曲度变直、反张的人群不在少数。我们在门诊常有患者对自己颈椎影像报告上描述的“颈椎生理曲度变直”感到紧张，向我咨询：“颈椎生理曲度变直，影响大不大？”“变直的脖子还能恢复原来的曲度么？”“这情况是颈椎病么？”

对于这样的问题，我一般会回答说“平时需要注意体姿，工作劳逸集合。否则恶化是要做手术的！”要知道作为一名脊柱外科的医生，我是轻易不给病人开刀的，这么说的目的就是引起患者的高度注意。而从专业的角度来说，“颈椎生理曲度变直”是颈椎常见的退行性改变，颈椎生理曲度改变是颈椎病发生的早期信号， 也是引发颈椎进一步病变的根源之一。功能性的颈椎曲度不良有两种发展结果：如果及时改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，就可能使颈椎恢复正常曲度；而如果放任不管，就有可能发展为结构性的改变，伴发骨质增生、骨刺等骨性改变，到这个程度基本不能通过运动锻炼恢复正常，部分会表现出脊髓、神经压迫等严重的颈椎病。

对于颈椎病的患者我常常告诫患者注意颈部姿势，精简来说就是“鼻头不超过乳头”。如果不了解的朋友可以看我之前发的文章。其次，颈椎生理曲度功能性变直的人及颈椎病患者该如何运动锻炼？目前的观点认为，运动对于颈椎病是把双刃剑，科学合理的运动能够改善颈椎病的症状，延缓病情进展；而不合适的运动或过度锻炼，有时会引起颈椎病的症状加重甚至是二次损伤。

临床上颈椎病主要分为比较轻而常见的颈型颈椎病，程度严重的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，以及不典型表现的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。建议患者在查明自己的颈椎病类型后，再判断是否能够进行运动锻炼。一般来说，只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者是可以进行运动锻炼的，但是在下列情况下是绝对禁止进行运动的：

一、明确有病理改变（如颈椎间盘突出）；

二、出现神经压迫症状（如感觉胳膊疼痛、麻木，腿部无力）；

三、处于颈椎病急性发作期；

四、运动后症状加重或第二天起床后出现新发症状。

有上述情况时，应及时就医，在医生指导下进行治疗。

颈椎病患者鼓励的运动

1：游泳

如我们先前的文章所述，游泳是脊柱保养的最好锻炼之一。

2：小燕飞

小燕飞是锻炼腰背部肌肉的动作，但对颈后背肌肉也十分有效。增强颈部及腰背的肌肉张力能够为脊柱提供良好的力量支撑，增加脊柱的稳定性。

3:颈椎操

颈椎操对场地没有限制，随时随地都可以做。对于活动颈部相关肌肉有不错的效果。经常做颈椎操还有助于预防颈椎病的发生。

颈椎病患者运动时的四个问题

 1.跑步是否适合颈椎病患者？

很多患者问我“跑步对缓解颈椎病是否有效？”我个人的经验是跑步对颈椎病的预防和改善作用不大，而且由于很多颈椎病患者都有头晕的症状，在症状发作期最好避免跑步，以防跌倒二次损伤。

2.脖子一动总发出响声，还能不能运动？

很多时候，不仅是颈椎病患者，健康人运动的时候也经常会出现脖子“咔咔”响的情况，这是正常的吗？一般来说，脖子出现“咔咔”响的大部分情况是颈椎生理弹响，声响比较清亮，并且没有临床症状出现，出现这个弹响的原因，主要是颈椎小关节活动或肌肉和韧带的弹响，这种弹响不需要特殊处理，往往对运动没有太大影响。但是，如果弹响时出现疼痛，出现一侧肢体麻木等感觉，或者弹响不清脆，应该及时就医。

3.运动时会觉得一根筋拉着后脑勺疼。

很多颈椎病患者运动时，会感觉扭动脖子时，有一根筋“吊着”，感觉特别难受，其实所谓的“筋”指的就是胸锁乳突肌，出现这样的情况大多数是因为胸锁乳突肌的僵硬或者损伤导致的，患者在运动的时候要注意动作缓慢、放松，切记操之过急。

4.颈椎病患者做运动时有哪些注意事项？

颈椎病患者运动量不宜过大，做颈部活的时候需要缓慢、放松，切记操之过急，要劳逸结合，在工作1～2个小时后应主动做一套颈椎操，颈椎病患者康复运动锻炼贵在坚持，并需要循序渐进，切莫急于求成，以免造成更严重的损伤。

最后我想说，运动对颈椎病患者来说，是可以缓解症状的。如果长期坚持还能改变功能性颈椎生理曲度变直，健康的人平时锻炼也可以起到预防颈椎病发生的作用。当然，仅仅通过运动就想缓解颈椎病是不够的，平时还应该通过调整正确的工作姿势，选用适合的枕头，注意颈肩部的保暖等等进行生活方式的调整。

好了，这次就先聊这么多，我们下次再聊。