幽门螺杆菌检测方法及适应症

什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种依靠其鞭毛定植于胃黏液层及胃窦黏膜上皮细胞表面的革兰阴性杆菌，它是一种多鞭毛、单极、末端圆顿、螺旋形弯曲的细菌。它是一种微需氧菌，有氧及绝对无氧环境均不生长，其对培养基条件的要求较高，普通培养基不生长，需补充活性炭、血清、淀粉等。

幽门螺杆菌感染途径：

Hp主要经过口-口or粪-口途径传播。

Hp感染情况：

HP感染呈全球性分布，我国亦是幽门螺杆菌感染高感染地区，流行病学调查资料显示：我国HP感染率高达50%，这就意味着在我国这样拥有13亿人口的大国，大概有6.5亿人感染有HP。已有研究证实，Hp感染不仅与上消化道疾病密切相关，而且与多种消化道以外的疾病也密切的关系，同时与冠状动脉粥样硬化性心脏病、帕金森病、阿尔茨海默病、支气管哮喘、不明原因缺铁性贫血等多系统疾病有密切关系。

因此，早发现、早诊断、早治疗对该疾病的防治有至关重要的作用，并且，准确检测是行Hp规范化治疗的前提。目前已经有多种检测的方法，各种方法都具有其不同的利弊，因此结合患者的实际情况及各种检测方法的特点，制定个体化的检测方法，进而提高Hp相关检测的准确性。

HP感染的检测方法

目前HP的检测方法大体上可以分为侵入性及非侵入性两种方法。

.有创性检查：

主要依赖于胃镜活检，在此基础上行快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养及PCR扩增HP核酸。此类检测方法，特异性较高，但是其易受“局灶性分布”及其密度的影响，且其前提都需行胃镜检查，存在给患者带来不适、交叉感染等弊端；不适用于Hp的常规检查及筛查。

1）快速尿素酶试验：取一块胃窦黏膜组织，将其浸润到含有尿素酶溶液的试剂盒中进行检测，5分钟内观察结果，当周边组织液为红色时，则提示为阳性，提示有幽门螺杆菌的感染，若不变色则为阴性，提示无幽门螺杆菌的感染。

2）胃黏膜组织切片染色镜检：取一块胃窦黏膜组织，将其进行W-S银染色，受Hp局灶性分布影响，假阴性率较高。

3）细菌培养：经胃镜取胃窦黏膜组织后，将其送于实验室进行Hp培养。为Hp检测的“金标准”，虽此检测方法特异性高，但Hp培养对培养条件要求较高，且其受Hp“局灶性分布”及受运输条件等影响，故作为常规Hp诊断及行Hp根除后复查并不可取。目前主要用于科学研究。

4）PCR扩增HP核酸：是一种分子生物学检测方法，被广泛应用于分子生物学相关检测。

非侵入性方法：

主要包括13C或14C-尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清学检测、唾液测试板等。相对于前者而言其特异性较低，但其具有价格低、操作简单、易行，不受Hp局灶性分布及其密度的影响，且患者无需经历胃镜检查带来的痛苦等优势，常作为Hp筛查的首选方法。1）13C尿素呼气试验：与14C尿素呼气试验检测原理基本一致，但因为无放射性及其他局限性，较14C尿素呼气试验更安全，检测费用略高，故其可以作为首选的检测方法。适用于儿童、备孕及孕妇的Hp的检查.

2）14C尿素呼气试验：一种操作简单、效果好、无创，可克服细菌局灶性分布差异的影响，很好的反映了全胃HP的感染情况。嘱患者清晨空腹受检。检测时用水吞服1粒14C尿素胶囊后静坐15min。15分钟以后，测试员从封装袋中取出呼气卡，受检者从呼气口往卡内呼气3min，呼气过程中可停歇片刻后继续呼气，当时间达到3min时，将卡插入检测仪的进样口内，约5min显示并打印结果。14C尿素呼气试验适用于HP根除后，复查HP感染情况的首选；禁忌：由于其有一定的放射性，故儿童及孕妇禁用！

3）粪便HP抗原检测：患者于检查当天留取少量粪便标本，采用HpSA快速免疫检测卡进行检测。方法如下：将粪便标本加入到含有试剂液的样品稀释液瓶中，充分摇匀并静置2分钟，加2滴样品于检测卡一端的加样孔中，20分钟后，观察有无紫色带出现。

不宜接触辐射的孕妇及婴幼儿；

不能配合正常呼气的合并有严重心肺疾病的患者；

4）血清学抗体检查：多采用ELISA方法检测，方法简单、易行、经济，但在疾病早期，如果机体未产生相应的抗体，则易出现假阴性的结果。同时，血清中Hp抗体在Hp根除后6-8个月仍可存在，故在行Hp根除后复查Hp时，其假阳性率较高，故不推荐用于Hp根除后的复查。

5）唾液测试板：适应症：可用于口腔HP的检测，但口腔中Hp阳性并不能完全提示胃内Hp亦阳性，故只适用于口腔中Hp的检测。