前列腺炎都是由细菌引起的吗？

如果你在医院泌尿科诊室观察一段时间，你或许会注意到一个奇怪的现象——诊断都是前列腺炎，但是每个患者的治疗却大相径庭。难道他们的前列腺炎都不一样吗？北京安贞医院泌尿外科林云华

原来，前列腺炎是一系列引起前列腺炎症的疾病的总称，包括好几种类型。不同类型的前列腺炎往往致病原因和临床表现不同。因此说，很多人认为前列腺炎都是由细菌引起的观点是错误的，更加恰当的说法为急性前列腺炎大多是由细菌感染引起的，而慢性前列腺炎中绝大多数都是由细菌以外的其它致病因素引起的。不同患者的病因不同，治疗方法也就自然不同了。

目前，国内外医学界将前列腺炎分为4个类型：

（1）急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）

它是由细菌感染引起，常常在受寒、淋雨、疲劳等情况下发生，可表现为突发的发热、畏寒、肌肉酸痛等，伴有持续和明显的尿频、尿急、排尿疼痛等症状，尿液中白细胞数量升高，血液或尿液中的细菌培养阳性。

（2）慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）

它也是由细菌引起，但是起病不像Ⅰ型那么急，患者一般没有发热等症状，而表现为反复的尿路感染，常伴有会阴、睾丸、腰背部疼痛。这些症状往往迁延不愈，持续很长时间。

（3）慢性非细菌性前列腺炎（Ⅲ型）

又称为慢性盆腔疼痛综合征，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。这类前列腺炎不是由细菌感染引起，精液或前列腺液等细菌培养结果呈阴性。

慢性非细菌性前列腺炎的临床表现主要为疼痛和排尿异常等。疼痛主要发生在骨盆区域，如会阴、阴茎、肛门周围、尿道或下腰部等部位。排尿异常包括尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。

患者症状持续时间长，严重影响生活质量，并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

（4）无症状性前列腺炎（Ⅳ型）

患者没有什么症状，仅在体检等情况下发现前列腺液或者前列腺内有白细胞等炎症证据。

综上所述，前列腺炎就是由各种致病因素（细菌和非细菌）引起的前列腺内炎症反应的一系列疾病的总称。