胸外科奇事七食管癌术后体重不下降且肿瘤化疗加免疫治疗后消失
2023年10月11日 0人阅读 返回文章列表
有一个食管癌患者，手术住院期间患者体重没有下降。这是非常难得的。因为绝大部分食管癌病人，术后住院期间体重要下降10斤。这个患者体重不下降既有我的各种围手术期的管理知识的应用，也有病人的幸运因素。病人刚起病时吞咽梗阻较严重，胃镜无法通过肿瘤处。发病后体重最多下降16斤,化疗加免疫治疗以后吞咽梗阻明显改善，手术前体重已经回升7斤。
上图，肿瘤在化疗加免疫治疗3个周期后，缩小至治疗前的30%。术中见肿瘤缩小至治疗前的10%。
上图，肿瘤在化疗加免疫治疗3个周期后，上消化道造影可见肿瘤缩小，吞咽梗阻改善，可以吃干饭了。病人在术前3天，突然吞咽梗阻加重，有呕吐，术后见肿瘤很小，估计是肿瘤退缩的疤痕引起的呕吐。
下图是术后病理，可见肿瘤完全缓解，肿瘤细胞消失了，病人的寿命大大延长。
所以，这个病人罕见就罕见在：术后住院期间体重一斤也没有下降，同时上下径90毫米、左右径42毫米的食管癌病理完全缓解。
到目前为止，我主刀的食管癌和贲门癌病人，已经有两个病人住院期间体重不下降，甚至还出现一例体重上升的患者。
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