正确认识“躯体忧虑障碍”

       临床工作中，我们经常会遇到一大类患者，身体莫名出现了头晕头痛、失眠多梦、心慌胸闷、胃胀不适、呼吸急促等症状，奔走于各大医院的神经内科、心血管内科、消化内科等各个转科，做了颅脑磁共振、心电图、血管造影、胃镜等多种检查，有些患者甚至是重复多次检查，却查不出问题，然后愈发焦虑，这样的症状就越来越严重。在这样的情况下，患者工作和学习的效率都会下降，社会人际关系也会出现一定的障碍。

其实，这是一类疾病，是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍，最新的ICD-11将其称之为躯体忧虑障碍，包括了躯体形式障碍、肌纤维痛、过度换气综合征、非心脏性胸痛、肠易激惹综合征、疼痛综合征等。这些疾病常被称为功能性躯体综合征，或医学无法解释的躯体症状。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他领域的功能损害。经多方检查，不能肯定这些主诉的器质性基础。

一、为什么有些人会得这种奇怪的疾病呢？

目前的研究结果显示躯体忧虑障碍相关发病因素涉及心理、社会因素及生物学方面。许多研究发现，躯体忧虑障碍患者多具有“神经质”的个性，特点为敏感、多疑、固执，过度关注躯体不适的症状和自身的健康状况。

二、为什么躯体忧虑障碍难以治愈，常常伴随患者多年？

1、患者把躯体忧虑障碍当成生理疾病

这是一个非常大的误区，一开始就把治疗方向搞错了，那医生怎么努力都只会让你陷入南辕北辙的境地，变成一个浪费金钱和精力的恶性循环。

2、身体持续不断出现各类症状

躯体忧虑障碍的患者的身体敏感度本来就比常人高，一旦身体有任何的不舒服马上就能感觉到，而且症状尤其明显且变化多端。比如胸痛，不是一直痛下去，而是一会儿变成酸胀,一会又变成麻木、沉重，这些异常的感受一刻不停地袭扰患者。

3、隐藏在躯体忧虑障碍背后的情绪问题

焦虑抑郁情绪是形成躯体忧虑障碍的一个主要原因，有时候甚至会产生恐惧情绪。人在恐惧时常伴有生理上的一些现象，如上文所提到的头晕头痛、失眠多梦、心慌胸闷、胃胀不适、呼吸急促等。因为当我们认为可能会遇到某种危险时，身体会自动迅速地处于警觉状态。

还有一个外因是这些患者从小就缺乏安全感，这种特质会在日常生活中因为挫折、和各种压力形成大量的恐惧情绪，当这些恐惧情绪持续累积但又无法很好地宣泄，最后只有靠身体来泄洪了。

其实，躯体忧虑障碍是患者进行自我保护的一种手段。归根到底，它是一种心理疾病而不是单纯的身体疾病。

三、躯体忧虑障碍到底应该如何治疗呢？

1、心理治疗：包括支持心理治疗和认知行为治疗。

2、药物治疗：心理治疗的同时，还要考虑躯体治疗或药物治疗。药物治疗主要是针对患者的抑郁、焦虑等情绪症状。