1.急性横贯性脊髓炎

急性起病,可发病于任何年龄,以青壮年发病较多,无性别差异,发病时常在数小时至2~3日发展至完全性截瘫。约半数病人发病前数日或。1~2周常有发热、全身不适等上呼吸道感染症状或疫苗接种史,可有过劳、外伤及受凉等诱因。本病最常侵犯胸段脊髓,尤其胸3~5节段,颈髓、腰髓次之。由于受累脊髓的肿胀和脊膜受牵拉,常可出现相应部位的根痛和背痛,如肩胛间的刺痛和烧灼样疼痛,为双下肢麻木无力、不能行走、站立。在数小时或2~3日内发展至双腿完全瘫痪,病变节段以下皮肤的所有感觉,包括痛觉、触觉等完全消失。有些病人在感觉消失上缘有一感觉过敏区,或束带样感觉异常。有大小便潴留或失禁,病变节段以下皮肤干燥、无汗,夏天可因散热障碍而出现体温增髙。若长久卧床不及时翻身的病人,在其骶尾骨、足跟等处极易发生褥疮。发病初期,瘫痪肢体张力很低,一切反射均消失,称为“脊髓休克期”,休克持续数日至数周或更长。随病情好转,肢体伸肌张力渐增高,腱反射亢进,巴宾斯基征阳性。病人经适当的治疗和护理后病情将逐渐好转,各种症状程度减轻或完全康复。如无严重的并发症大约半数以上病人在发病后3~6个月内可以站立、行走。少数病人因脊髓损害严重,常屈肌张力髙,若大腿皮肤轻微刺激或内感受器受刺激如膀胱充盈均可以引起下肢屈曲痉挛,伴有出汗、竖毛、小便(偶而大便)排出等症状,称为“总体反射”,提示预后极差。