无精子症用药物治疗效果好不好？

患者小M： 33岁，结婚7年，一直没有孩子，到医院做检查，女方都是正常的，男方检查精液里面没有精子，提示是无精子症，小两口很疑惑，该怎么治疗效果才有效？

陈亮博士答复：诊断无精子症，要经过三次检查，高速离心后精液里面没有精子才可以诊断。另外，有的人精液里面有很少的精子，也不能叫无精子症，可以称为隐匿性精子症。对于小M，要进行系统查体，他的睾丸体积还可以，大于10毫升，FSH也低于10，这种情况 考虑睾丸内或许有精子，接下来，可以查染色体，抑制素B等，来明确原因。必要时睾丸活检，取到精子可以做试管婴儿。这一类的我们称之为梗阻性无精子症，一般都有好的治疗效果。北京大学第一医院生殖中心陈亮

还有一类，患者睾丸小，但是阴毛发育正常，阴茎外观也正常，多数人说性生活没有问题。 检查精液没有精子。 卵泡刺激素 （FSH ）、黄体生成素 （ LH）会明显的升高，而睾酮 （T ）会降低或者正常。过去认为对于睾丸小于6ml或者FSH值升高两倍的患者，一般是很难有精子的。这种我们称之为非梗阻性无精子症。对于这种患者，要查染色体，要查抑制素B，来推测睾丸内生精障碍程度。对于这类的患者，都会问能否药物治疗。我们说这类患者可以尝试药物治疗，或者药物治疗一到两个周期后进行睾丸取精/睾丸显微取精，或许能找到精子可以做试管。对于染色体有异常的患者，如克氏征，睾丸显微取精成功率逐年上升的。使用的药物包括促进生精的药物，如FSH,HCG等，也可以配合生精的中成药，还有就是改善生精代谢的调剂剂，如抗氧化剂，微量元素，但是一般都得3个月后看效果。

还有一类，也就是睾丸小，阴茎幼儿型。这类患者由于阴茎尚未发育，治疗前很难完成性生活。患者可能从来没有射过精，部分能射精但精液量也少，没有精子。FSH、LH、T三项均非常低，这种情况统称IHH（特发性低促性腺激素性性腺功能减退症），伴有嗅觉异常的患者称为Kallmann综合征。对于这类患者主要的治疗是补充FSH、LH，临床上常用的有HCG、HMG等注射液，治疗周期在两年左右。即使是成年后再接受治疗者依然有希望能够长出阴毛，阴茎增大到成人型。超过70％的患者能够在治疗中产生精子，并且拥有自己的孩子。所以药物治疗还是有效的。

陈亮主任擅长： 中西医结合特色治疗不孕不育症，如少、弱、畸精子症、精液不液化、无精子症等、胚胎停育流产的男方因素筛查及诊疗、反复人工授精及试管婴儿失败的男方因素调理、常见染色体异常如大Y、小Y，Y染色体微缺失、倒位、易位等遗传异常的生育咨询。2,辅助生殖技术（人工授精及试管婴儿等）处理及咨询，孕前体检及优生优育咨询。3、生育过程中男女双方性功能障碍的咨询及处理。4,前列腺炎、前列腺痛等前列腺疾病。5,性发育异常及性腺功能减退，包括小睾丸、男性发育畸形等。6,生殖系感染、血精症、精囊炎等。7,精索静脉曲张，包皮过长等生殖器微创整形手术。8,性功能障碍（勃起及射精障碍等）及不射精症。擅长男科常见及疑难手术，尤其擅长睾丸取精微创手术、精索静脉曲张显微镜微创手术、包皮环切、阴茎延长及增粗等外生殖器矫形及微创整形手术。

陈亮主任专家门诊时间：周1-周5在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心（地址在北大医院第一住院部内，咨询电话：010-83572211-3319）出专家门诊。可以直接到北京大学第一医院生殖中心挂号就诊，或者拨打北京市医院管理局114电话预约挂号。