腰椎管狭窄症、下肢麻木疼痛咨询—56岁男性—建议手术

腰椎管狭窄症、下肢麻木疼痛，治疗咨询——56岁男性——建议手术

★★★患者询问：

张主任：

您好！很冒昧的给您发邮件，并非常感谢您在百忙之中抽时间看这份邮件。

附件是我爸爸于2009年2月2日在赤峰市医院拍的核磁共振影响图片以及检查报告。

北京大学第三医院骨科张立

我爸爸今年56岁，于2006年初发现右小腿浮肿并疼痛，2006年年底检查为右下肢深静脉血栓，后来经过吃药治疗于2007年夏季复查血栓溶解了，但是腿还是一直疼，后来是2008年11月份做腰椎CT，发现腰椎管狭窄，但是近来右腿疼的发展很厉害，站半个小时以上脚开始发麻，故于2009年2月2日在赤峰市医院做的MRI，诊断结果一方面为腰椎管狭窄，另一方面还发现一囊肿，现在想请问您这两个是否可以同时手术，如果不能应该先做哪个手术，是否需要尽快做手术，手术采用什么方案，手术后会出现些什么情况，因为我爸爸对这个手术还存在着一定的恐惧，怕会出现什么问题。

期待着您的回复！

祝您工作顺利。

来自内蒙古的患者家属的咨询

赤峰市中心医院MR检查报告单

扫描范围：

SE：T I W I T R 400/T E 25ms T 2W I T R 4000/T E 120ms

检查所见：

腰椎顺列曲度可，L4-5椎间隙变窄，L1-2、L3-4、L4-L5椎间盘纤维环向椎体周围一致性膨出，相应处硬膜囊前缘受压，椎管狭窄，上述椎间盘于T2WI信号变低，下段脊髓内未见异常信号，部分椎体缘骨质增生变尖，S2椎体水平椎管内可见一类圆形长T1长T2信号，大小约为：1.0×1.4CM，信号强度近似于脑脊液，椎旁软组织未见异常。

印象诊断：

1、 L1-L2、L3-L4、L4-L5椎间盘变性、膨出

2、 腰椎退行性变

3、 S2椎体水平骶管囊肿

★★★回复意见：

回复者：张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师 

首先谢谢您的信任，

根据您提供的病史和片子情况来看，您的情况应当是腰椎管狭窄症，目前症状已经比较严重，您自己也已经比较痛苦。但是腰椎管狭窄症和下肢血栓引起的下肢疼痛鉴别有一定困难，您的核磁共振片子也不是很清楚，主要是核磁机器的磁场场强可能不够。还需更高级的核磁共振机器的检查。如果诊断明确，应当建议尽早采用手术治疗。手术的方法可以采用腰椎椎板减压椎弓根钉内固定术，目前的手术在我院是比较成熟和常规的手术，并发症少，比较安全，绝大多数病人能得到满意的改善。如果需要，我可以亲自为您手术。

您说的囊肿是骶管囊肿，一般不导致症状，一般也不进行特殊的处理。

您最好来我院门诊找我看看。

祝您早日康复！

北医三院骨科张立医生