闭合性颅脑损伤一般有什么并发症

一、脑外伤后综合征

　　颅脑伤后数月仍存在头痛、失眠、记忆力减退、乏力等症状。处理：

　　1、耐心细致的解释工作和心理咨询，消除顾虑。

　　2、对症治疗。

　　3、鼓励病人适当地参加体力锻炼，恢复日常生活和工作。

二、颅内低压综合征

　　颅脑伤后出现直立性头痛、头昏。腰穿颅内压

三、颈内动脉—海绵窦瘘

　　1、伤后出现突眼、眼结膜充血水肿、眼球活动障碍、颅内有杂音、压迫同侧颈动脉杂音消失，即可明确诊断。

　　2、脑血管造影确定病变范围。处理：血管内介入栓塞治疗是本病的首选方法，包括可脱性球囊栓塞术和微弹簧圈栓塞术；栓塞疗法无效时，可考虑直接开颅手术，包括电凝固术、经海绵窦颈内动脉修补术。

四、外伤性脑脊液漏

　　颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出。急性期常混有血液，低头时脑脊液漏出明显增多。下列检查有助于明确诊断：

　　1、流出液糖定性试验：试验阳性即为脑脊液。

　　2、漏出液含血性时含糖检查不可靠，可用一干纱布或吸水纸滴数滴漏出液，在血斑外有液体向周围浸出即为脑脊液。

　　3、头颅X线平片或CT扫描可见气颅。

　　4、CT脑池造影有助于确定漏口。处理：大多数可自行愈合；非手术疗法3～4周以上不愈；反复发生漏或并发化脓性脑膜炎者，行手术治疗。手术方法：开颅找到硬脑膜破损处将其修补缝合。若脑脊液漏来自蝶窦、应经鼻蝶窦进行修补缝合时，可采用肌肉覆盖或在鞍结节处钻孔将肌肉填塞到蝶窦内。

五、长期昏迷

　　目前国内外大多数学者将颅脑伤后持续昏迷1个月以上，称为长期昏迷。对于颅脑伤患者持续昏迷6～12个月以上，并出现去大脑状态或去皮质状态，但生命体征稳定，经脑复苏系列治疗无确定效果者，可考虑为植物生存状态，但仍应积极处理，以观后效。处理：

　　1、防治各种并发症。

　　2、终止使用苯妥英钠、巴比妥类药物。

　　3、尽早使用脑细胞活化剂，如ATP、辅酶A、B族维生素、胞二磷胆碱、神经节苷脂、纳络酮等。

　　4、中医中药和针灸治疗。

　　5、尽早让患者听喜爱的歌曲、亲人谈话等。⑥尽早行高压氧治疗，通常需2～3个疗程以上。

六、颅骨缺损

　　1、手术适应证：颅骨缺损直径3cm以上，病人伴有不安全恐惧感，有明显体位性头昏、头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。

　　2、手术禁忌证：创伤部位感染、颅内高压、缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良、严重脑功能障碍、长期卧床患者。

　　3、手术时机：一般在伤后3～6个月，若伤口曾有感染，应在创口愈合一年后修补。

　　4、修补材料：可采用自体或异体骨、金属材料（如钛合金）、有机玻璃或硅橡胶等。

七、外伤性癫痫

　　颅脑损伤后出现局灶性或全身性癫痫发作。脑电图检查对确定癫痫诊断和病灶部位有重要价值。处理：

　　1、对于颅脑损伤后已发生癫痫患者应该正规服用抗癫痫药物治疗，疗程通常为1～3年。目前临床常用抗癫痫药物包括苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等。

　　2、对于正规药物治疗2～3年以上，仍有癫痫频繁发作者，可考虑外科癫痫灶切除和药物治疗。