看不懂的体检报告之甲状腺结节

体检中一些人发现自己的体检报告出现了一项——“甲状腺结节”。很多人称“被这个兴风作浪的小结节困扰多年”，甲状腺结节会发展成癌症吗？体检发现甲状腺结节需要做手术吗？
针对这个问题首先我们要知道什么是甲状腺，甲状腺是人体能量代谢的一个重要器官。甲状腺结节就是甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。
近些年来，甲状腺结节的发病率逐渐升高，不仅成为不少人在体检时意外发现的疾病，也成为医院就诊的热门疾病之一。
甲状腺结节的发病目前并不很确切，但是一般认为跟以下这些原因有一定关系：比如说现在的生活节奏比较快，大家普遍的生活、工作压力比较大，再一个比如高度紧张，生活饮食不规律，还有有些人的脾气比较大，另外还跟碘的摄入过多或者过少以及接触射线多有关系。甲状腺组织对辐射非常敏感，尤其是X线，比如说头面部或者甲状腺附近的放疗，或者说过频繁的接触射线，就容易造成甲状腺结节甚至癌变。
甲状腺结节的发病有这么几个特点：1、有一定的家族聚集倾向，这有两方面的原因，一方面确实有遗传倾向，大概占到20%左右，另一方面还跟家庭的生活环境、饮食结构这些有很大的关系；2、有研究表明有一些病毒感染可以导致甲状腺形成结节；3、有一些伴随疾病，像患有妇科疾病，还有乳腺疾病的病人当中，甲状腺结节的发病率要高于普通人。
结节就要做手术吗？
甲状腺结节多数不需要做手术，但是如果甲状腺结节比较大，尤其是比如临床上常见超过4厘米，往往容易引起局部的压迫症状，比如压迫气管食管，引起吞咽或者呼吸困难，或者凸出体表影响美观，另外有一些甲状腺结节还容易合并甲状腺功能的异常，比如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，这部分病人一般建议做手术。另外怀疑甲状腺恶性肿瘤，比如说穿刺确诊或者说高度怀疑恶性的肿瘤，这部分病人是需要手术治疗的。
超声报告单上出现的“TI-RADS分级”到底是怎么回事呢？
根据国际卫生组织的要求，为了规范对甲状腺疾病的诊断，以防止每个医生检查时发生个体化的偏差，因此对甲状腺疾病进行了等级分类。“TI-RADS分级”是对于甲状腺疾病的一种良恶性分类方法，通过这种分类方法，医生及患者能一目了然的了解疾病的严重程度，共分为1级-6级，随着等级的升高，严重程度逐渐增加。
1级：是指正常甲状腺。
2级：是指甲状腺的一些良性病变，比如单纯甲状腺囊肿，需要1-2年复查一次超声。
3级：是指甲状腺存在结节，良性的几率较大，以囊实性结节多见，需要3-6个月复查一次超声。
4级：是指甲状腺存在结节，但良、恶性不好侧重，总的恶性程度占5-80%，建议穿刺活检取病理。其中又进一步分为4a、4b以及4c级，恶性程度也依次增加。
5级：是指甲状腺存在结节，但大部分是恶性的，恶性的几率>80%，建议穿刺活检取病理或直接手术治疗。
6级：是指甲状腺结节已经做了病理，证实为恶性结节。
可以这样理解，如果甲状腺疾病分级是3级以下，应该是良性病变，应该根据情况定期复查，给予关注，以免病情进一步恶化；如果是4级以上，那么患者需要积极配合医生治疗，通过附加其他检查方法进一步确诊治疗！
发现甲状腺结节，不要自乱阵脚。有疑问要询问专科医生，多数良性结节不需要治疗，怀疑恶性结节的情况可以进行甲状腺穿刺活检术来进行鉴别，其余情况每隔6-12个月进行随访即可，有明显压迫症状可选择手术治疗。90%以上的恶性结节为分化型甲状腺癌，进展缓慢，生存期较长。恶性结节首选的治疗方式为手术治疗。