假如中风抑郁也有个“拼团心理疏导群”

常言道，中风猛如虎，后果很严重！中风的可怕之处不仅在于其较高的病发率、致死率、致残率和伴随其来的严重的后遗症，如肢体偏瘫，失语等。它往往还会令患者出现如抑郁，心理障碍等精神问题。为了提高人们对精神卫生的认识，从1992年起，世界精神病协会将每年的10月10日定为“世界精神卫生日”，以此来帮助人们了解，击退各种精神问题。

卒中和抑郁，是两朵双生花。卒中后可伴生抑郁，而抑郁也可直接引发卒中，相互促进。流行病学资料显示，PSD在卒中后5年内的发生率为31%；PSD可以发生在卒中后急性期（＜1个月），中期（1-6月）和恢复期（＞6月），发生率分别为33%、33%和34%，且在卒中康复过程中约有19.3%的卒中患者诊断为重度抑郁。抑郁的发病率在出血性脑卒中和缺血性脑卒中中无明显差异。【1】因为中风和抑郁如此高的“伴生”关系，就需要家庭、医生以及社会对中风患者的心理状况尤其重视并及时加以心理疏导。

在由霁达康复支持的SIMC康复医学科，我们在帮助患者恢复身体机能的同时也十分关注患者的心理问题，为此我们设计了团队疏导方案和多样化的心理疏导来帮助患者重获笑容，击退中风后的精神问题。下面，在了解具体的心理疏导前，我们先来看两个小故事吧~

绘画透露着张先生的“小秘密”

张先生就是采用绘画疏导的一位患者。1983年出生的他，有着一份令人羡慕的银行职员的工作，而且家庭和睦生活幸福。然而，一场突如其来的中风打破了这平静的一切。

经过急救，张先生虽然保住了性命，但是原本作为家里的顶梁柱又处于事业上升期的他现在却只能卧病在床。他无论如何也不能接受自己以“中风沾，床上瘫”的方式度过接下来的日子，而且也时常抱怨为啥偏偏是自己遇上了中风。慢慢的张先生的心里越来越急，中风对他的困扰也越来越大。住进由霁达康复支持的SIMC康复医学科之后，心理疏导师为张先生进行了绘画疏导。

在绘画中，张先生所画的是一片大海，一团水草和一只乌龟。根据他画面中的水草，心理疏导师分析他受到了疾病极大的困扰，而画面中的的大海和乌龟则表现出其内心强烈的想要康复的信念。以此为依据，临床团队为张先生制定了针对性的心理疏导方案，在霁达康复和家人的共同努力下，张先生慢慢走出了心理阴影，对康复训练也变的更加信心满满了。

心理疏导助力徐老汉重获笑容

57岁的硬汉老徐，原本中年有为，小日子过得有滋有味，然而突患脑栓塞让让这一切都化为了泡影。无法行走，无法沟通，如厕只能靠着留置导尿管，这个铁骨铮铮的汉子在和霁达康复临床团队的一次心理咨询中，几欲流泪，而且对比病友他觉得自己的治疗进步缓慢，十分沮丧，表现出了抑郁的前兆。

对此，临床团队及时对老徐进行了心理疏导和动机引导，首先肯定他的康复成绩显著，增强他康复的信心，其次在日常治疗过程中，更加关注他的情绪变化，适时给予引导和鼓励。经过近两个月的心理疏导，治疗和鼓励，终于原本那个坚强而乐观的老徐又回来啦！最终那个原来热爱生活的老徐成功打赢了这场战役，乘风归来！

（老徐从失语到在“双蛋”派对上唱歌）

看完了这两个案例，有没有对霁达的心理疏导很感兴趣呢？下面就一起跟随我们的脚步去看看霁达特色的团队心理疏导方案和多样化的心理疏导方式吧！

霁达创新的团体心理疏导方案

团体心理疏导方案，即在良好的治疗关系基础上，运用心理疏导的方法和团体动力学的理论，为患者提供心理上的帮助与指导，让患者在团体互动的过程中通过观察、学习和模仿，来认识自我，思考自我，进而接纳自我，调整和纠正不良情绪，树立正确的态度和行为模式，从而获得良好的生活模式。

此外，在霁达，我们不仅关注患者的心理状况，家属的心理疏导也是非常重要的一环。因为当家人中风后，会引起其家属各种各样的心理问题，而这会在很大程度上影响患者的康复效率，所以及时地对家属的心理进行疏导是十分重要和必要的。为此在团体心理疏导中，我们会积极地邀请患者家属加入我们，跟我们一起欢笑，一起抵御中风后的心理问题。截至2019年，霁达共开展了12次团体心理辅导活动，参与患者及家属达128人次。

多样化的心理疏导方式

心理疏导方式之沙盘游戏

心理沙盘疏导是指心理疏导师为患者创造一个被接纳、关注以及受保护的空间，令患者在沙盘上自由制作沙画，而心理疏导师通过观察患者无意识的行为流露，洞察其内心的潜意识，从而做到对症下药，为患者制定针对性的评估疏导方案【2】。

心理疏导方式之音乐疗愈

音乐疗愈即音乐疗法，是以医学心理学理论为依据，运用音乐活动为主的有计划、有目的的疏导过程【3】。

心理疏导方式之绘画疏导

绘画疏导是患者自行进行心理探索的一种疏导方式，与心理沙盘疗法类似，它以绘画的形式为患者创造了一个保护性的空间，在里面患者可以发挥想象力，自由表达情绪，释放内心，获得宁静与自我疗愈的力量，而心理疏导师则可以通过捕捉患者绘画时的情绪以及分析其绘画画面，分析患者心理状况，采取对应的疏导方案。而且绘画疗法对于硬件要求较低，操作简便，可行性高，单名患者或团体都可采用【4】。 

心理疏导是中风后康复治疗的重要一环，其不仅可以帮助患者缓解中风后遗症所带来的心理问题，也可以帮助患者重振对康复治疗和未来生活的信心，让患者相信，未来会更加美好，他们终将会回归生活，回归所爱。

参考资料

1，泰兴市人民医院. 【健康知识】你重视卒中后抑郁了吗？2019.11.04

2、郭春花，闫玮娟等. 沙盘游戏疗法在中青年脑卒中偏瘫抑郁期的作用. 中国组织工程研究. 2016年5月

3、朱建中，周兆新，张恒. 音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的康复作用. 中国康复. 2010年12月

4，刘霞，陆金雯. 曼陀罗绘画疗法对脑卒中后抑郁状态的影响. 中西医结合护理. 2018年