我遇见的三例带状疱疹腹痛病人

带状疱疹是由水疱——带状疱疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发于任何部位，但多见于腰肋部，皮疹常沿一定的神经根分布，一般不会超过前正中线，皮疹表现为在红斑上出现簇集性疱疹，中医称为“缠腰火丹”“蛇串疮”。在皮疹出现前3至5天，病人呈急性腹痛状，会去医院的内科、肛肠科或外科就诊。在没有出现疱疹前，医生也无法确诊。为提醒同行，现将我曾遇见的3个带状疱疹病例与大家分享：山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

例1、男、50岁。因腹痛7天找我做肠镜检查。肠镜检查时病人左侧卧位检查过程顺利，肠镜下未见异常。我让病人平卧欲做腹部的触诊叩诊，病人撩起上衣，出现照片所示的皮疹，我问病人：“身上哪里疼痛？红斑啥时起的”病人答：”7天前开始肚脐以左小腹疼痛、腰痛，隐隐约约持续痛，2天后疼痛明显加重，背部发胀，牵及大腿根不适。疼痛呈灼痛夜间能疼醒。为止疼自己用大盐粒热敷，当时能舒服些。疼痛3天后热敷部位发红起水疱，我以为是烫的呢“。我告诉他这是带状疱疹，让他转皮肤科。6天后电话随访，病人在皮肤科住院治疗效果很好，明天就出院了。

例2、男、56岁。因左肋弓下隐隐疼痛2天找我做结肠镜。结肠镜检查无异常，次日病人又来找我，结肠镜检查后左上腹疼痛加重了，呈持续性刺痛胀痛，牵及背部。白天疼痛可忍。夜间疼痛加剧影响睡眠。考虑病人有胃溃疡病史多年，让病人做胃肠CT检查，排除了胃肠疾病等，让病人针灸治疗并观察着。针灸2天后，左上腹疼痛也没有明显缓解，左腹壁皮肤上出现了皮疹水疱。请皮肤科会诊为带状皮疹，住院对症治疗很快痊愈了。

例3是一位58岁的中年女性，5天前左上腹疼痛入住当地医院心内科，病人既往有冠心病史，此次腹痛按心脏病治疗没有效果。病人从外地来我院要求做结肠镜检查。发病以来，病人体温正常，左腹部持续性疼痛，牵及腰背部。疼痛剧烈时每天夜里需要注射止痛针来缓解。问病人无恶心、无呕吐，正常排气。查全腹无明显皮疹、无压痛及反跳痛。病人自述已4天未解大便了。让病人去先针灸治疗，然后在我科给予1000毫升温水灌肠，灌肠解了大便后左上腹疼痛消失。我没有给病人做结肠镜检查、让她回当地医院继续观察着。当天晚上病人没有腹痛，次日早上又出现了腹痛，左上腹部皮肤上出现了簇集性水疱、丘疹。这下明白了，病人腹痛的原因是因为感染了水痘——带状疱疹病毒，在医院抗病毒、吃中药治疗病人很快康复出院了。