化学烧伤及急救处理

    在危化品生产过程中，经常会接触到某些化学物质，如防护不当或发生事故，有时可造成皮肤、眼的烧伤，化学烧伤约占各类烧伤总病例数的5％或更多；有些化学物质还可从创面吸收，甚至引起全身中毒。所以，对化学烧伤应引起足够的重视。 

    引起化学烧伤的物质      

    造成烧伤的常见化学物质是酸类和碱类物质。酸性烧伤使皮肤蛋白质变性、凝固，阻止剩余酸向深层渗透，所以创面较浅；但酸的浓度高，接触时间长，未及时早期处理，同样可造成深度烧伤。碱性烧伤因碱与组织蛋白结合，形成可溶性碱性蛋白，并溶解脂肪组织，使得碱性物质不断地渗入深部组织，其创面较深。     

    1．酸性物质      (1)无机酸类。硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、氢溴酸、氢碘酸等。      (2)有机酸类。甲酸(蚁酸)、乙酸、氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、过氧乙酸、乙二酸(草酸)、丙烯酸、丁烯酸等。     (3)酸酐类。乙酸酐、丁酸酐等。     

    2．碱类物质      (1)无机碱类。氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙(生石灰)等。     (2)有机胺类。甲胺、乙二脓、乙醇胺等。    

    3．金属、类金属化合物      黄磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化锑、二氧化硒、二氯氧化硒、铬酸、重铬酸钾(钠)等。             4．其他      (1)酚类。苯酚、甲酚等。      (2)醛类。甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。     (3)酰胺类。二甲基甲酰胺等。     (4)环氧化物、烃类、氯代烃类等。  

     化学烧伤的原因     

     化学烧伤大多数是由于设备故障、违章操作或个人防护不当等原因所造成的。    

     1．设备故障    设备泄漏，管道阻塞，橡皮管接头脱落、破裂，玻璃仪器破碎或阀门失灵等常易造成物料溅出。     

     2．违章操作    反应失控超温，压力过高，搬运时容器盖未盖紧或相互碰撞，工作时粗心大意开错阀门，未穿戴防护用品等。     

     3．检修事故    检修时管道内残留料液溅出，配料、放料、清洗容器时料液溅出、爆炸等。    

      由于化学物质的性能不同，造成烧伤的程度也不一样。黄磷在常温中能自燃，氧化成五氧化二磷(P205)，遇水生成磷酸。所以黄磷烧伤是既有发热，又有酸作用的复合性烧伤。另外磷又能从皮肤、黏膜吸收造成全身中毒。苯酚也可经创面吸收，使肝、肾受损。沥青熔化达250℃时，如黏附于皮肤可发生烧伤，且不容易清除。氨水烧伤时，挥发性氨对呼吸道刺激大，甚至会出现肺水肿。氢氟酸腐蚀性强，它可向深部组织渗入，甚至侵入骨质；接触低浓度的氢氟酸，往往要经过一段时间后才出现难以忍受的疼痛。   

     化学烧伤的预防 

      为了防止化学烧伤，应加强对设备的保养和维修，防止跑、冒、滴、漏。要熟悉本岗位上所接触的原料、中间体、成品的化学性能。对易燃、易爆的化学物品做好防火、防爆等安全工作，例如，易燃的化学物质(如苯、石油醚、乙醚、丙酮等)应予密闭，置于阴凉通风处，远离明火、热源及氧化剂。严格遵守操作规程，穿戴好必要的防护用品(如橡皮手套及围裙、胶鞋，必要时头面部应戴好有机玻璃罩或防护眼镜等)；尤其在容易发生皮肤、眼烧伤的现场应设置冲洗设备，在无自来水的地方，应放置清洁盆水，专人负责，每天调换，并加盖保持清洁，以便事故发生后可及时进行自救互救。

     化学烧伤的急救处理    

     强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水(盐酸和硝酸)。石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即 引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害,对伤员健康极为有利。如现场处理及时，一般不会造成深度 烧伤。更重要的是注意眼睛，盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。充分冲洗后也可用中和剂--弱碱性液体如小苏打水(碳酸氢钠)、肥皂水冲洗。石炭酸烧伤用酒精中和。硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。但若无中和剂也不必强求，因为充分的清水冲洗是最根本的措施。 

     硫酸烧伤的现场处理预案：

       （1）立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。       

       （2）一般烧伤的紧急处理：首先用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。如烧伤过重，范围大时，可能引起脉搏加速盗汗、虚脱之类的危急症，这时患者必须仰卧（背朝下躺 着）全身保温，防止出现其他病症，并迅速送往医院救治。                 （3）硫酸溅到眼睛内的处理，不管溅入眼内的硫酸浓度如何和硫酸量的多少，必须用大量流水（没有压力），眼皮撑开或眼皮翻开的情况下连续冲洗15分钟，要把眼皮和眼球的所有地方全部用水仔细冲洗，冲洗后立即送医院。       

       （4）吸入硫酸蒸气时的处理：当吸入大量的发烟硫酸或高温硫酸所产生的酸雾或蒸汽时，要立即离开污染现场。如已昏迷和发生呼吸困难时，既要立即使其仰卧，并迅速送往医院急救。       

       （5）喝下硫酸时的处理方法：即使喝下很稀的硫酸也会引起口、咽喉、食道和胃的烧伤。如喝下稀硫酸，可设法使其呕吐，吐出后再多喝水慢慢缓解之。如喝下浓硫酸，切勿使患者吐出应立即使大量清水漱口，让其多喝水待喝饱后设法使其吐出，然后再多喝水，要尽快送往医院治疗。

    强碱类如苛性碱(氢氧化钾、氢氧化钠)、石灰等。强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深。 如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。     充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸(或食醋)中和剂。再用碳酸氢纳溶液或碱性肥皂水中和。根据情况，请医生采用其他措施处理。