眼科方剂新解(泻火剂）43.仙方活命饮

43.仙方活命饮○★

【方歌】仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。

【来源】（《校注妇人良方》）

【组成】白芷10g，贝母10g，防风10g，赤芍10g，当归尾10g，甘草6g，皂角刺6g，穿山甲6g，天花粉10g，乳香5g，没药5g，金银花10g，陈皮5g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【方解】方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疔疮，前人称之谓“疮疡圣药”，故重用为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、天花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。

【按语】本方是治疗热毒痈肿的常用方。《医宗金鉴》谓“此为疮疡之圣药，外科之首方。”常用于治疗红肿疼痛，或身热凛寒的化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

眼科用于治疗热毒蕴结所致的睑腺炎、眼睑蜂窝组织炎、眼眶蜂窝组织炎等急性炎症。无红赤肿痛者不宜用本方。若意在消散硬结，可去攻破药物穿山甲、皂角刺；若胞睑红、肿、热、痛甚者，可与五味消毒饮（金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g）合用，以增强清热解毒之功；若胞睑红赤色紫暗者，加牡丹皮10g、郁金10g、玄参10g，以活血消肿；大便秘结者，加大黄10g（后下）、栀子10g，以泻火通腑；若发热、恶寒、头痛者，为热重毒深或热入营血，可与犀角地黄汤（犀角改用水牛角30g代替，生地黄24g，赤芍12g，牡丹皮10g）配合应用，以助清热解毒，并凉血散瘀。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）