听神经瘤治疗经典案例-射波刀治疗案例

为了更好的保留听力和面神经功能，可实行分次SRS。以射波刀为代表的分次SRS具有很多优势：可实施高精度和高剂量照射，有利于杀死肿瘤，特别是对射线不太敏感的肿瘤；分次放疗符合4R理论，利用肿瘤组织与正常脑组织的不同放射敏感性，可以保护正常组织；剂量雕刻技术，可给予肿瘤局部高剂量照射的同时降低周围重要组织的剂量。这些优势间接提示可以治疗某些选择性大肿瘤，而治疗副反应相对较轻。分次SRS的5年肿瘤局部控制率在96%到100%之间。目前尚没有研究报道单次SRS和分次SRS5年肿瘤局部控制率方面的差异。

年轻女性患者，因右侧听力下降磁共振检查发现右侧听神经瘤，肿瘤直径3 cm，病人拒绝外科手术选择射波刀治疗。A：射波刀治疗时增强磁共振，图上的曲线为治疗计划的等剂量线，照射剂量21Gy/3F（每次照射7Gy,照射3次），等剂量线为66%，由于肿瘤为实质性肿瘤，设计治疗计划时，让肿瘤内更多区域接受较高剂量。B：治疗后1年肿瘤开始缩小，病人听力略下降，无面瘫。C：射波刀治疗后3年肿瘤进一步缩小。D：治疗后5年，肿瘤体积缩小了70%。E和F：治疗后9年，肿瘤保持在缩小的状态，保留有效听力，无面瘫。