行为改变癌症危险（节选中国医学论坛报）

因为发病原因复杂、治疗方法有限、患者预后不良，癌症至今仍是困扰人们健康的重大问题。 世界卫生组织(WHO)2004年公布的数据显示，癌症在世界非传染性疾病死因中占居首位。随着流行病学证据的积累，人们日渐了解癌症的“可预防性”及预 防癌症的意义——与其等癌症发生了再辛苦治疗，不如积极行动将癌症阻挡在“一级防线”之外。上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科田建辉

     近日，在美国费城召开的美国癌症研究学会(AACR)第六届癌症预防前沿研究会议再次强调，虽然癌症的发病与遗传因素和环境因素相关，但平时生活中的一些 行为细节(包括健康饮食、合理锻炼、戒烟等)才是人们远离癌症的关键。因为，不同于遗传因素，这些行为细节是人们可以通过后天努力改变的。  

    食用某些蔬菜可降低癌症危险

     多吃蔬菜和水果向来是预防癌症中健康饮食的主旋律。此次大会上公布的一些研究结果证明，黑树莓(black raspberry)和西兰花、卷心菜、花菜等一些十字花科蔬菜对预防癌症有很大帮助。与以往研究不同的是，研究者不再满足于知道“哪些食物可以防癌”， 对“如何食用这些食物”也做了一些探索。

     十字花科蔬菜可预防膀胱癌

     西兰花、花菜、卷心菜都属于此类。美国纽约布法罗Roswell Park癌症研究所的科学家们发现，食用西兰花可使尿液中异硫氰酸酯(ITC)水平上升，从而发挥抑制癌症的作用。在小鼠实验中，研究者发现摄入西兰花提 取物的小鼠，其膀胱癌的进展受到显著抑制，抑制作用与摄入的提取物呈剂量依赖关系。并且，ITC在小鼠尿液中的水平是血浆中的2~3倍，显示出较高的生物 可及性。在摄入西兰花提取物后12小时，ITC可进入尿液，代谢较快。这些都是西兰花在预防和抑制膀胱癌方面的独有优势。

     但是如何吃法才能最大程度地发挥这些蔬菜的抑癌作用呢?研究结果指出，生食(而不是煮熟)可以降低膀胱癌的危险达40%。

     研究者调查了275例原发性膀胱癌患者和825名健康人的饮食习惯，发现膀胱癌危险与生吃十字花科蔬菜之间存在有统计学意义的逆相关性。研究者指出，烹调 会使这些蔬菜中60%~90%的ITC流失，从而影响防癌的效果。十字花科蔬菜中含有大量的硫代葡萄糖苷，即硫苷(glucosinolate)，通过人 体代谢生成ITC，具有抑制癌细胞的作用。而加热烹调会影响这一过程，从而影响ITC的生成。因此，生吃才能让人们得到“最大益处”。

     “生吃”的做法也得到了美国得州大学MD Anderson癌症中心一项研究的认可。研究者Forman说，生吃蔬菜与较低的肺癌危险相关，可能因为生吃蔬菜能最大限度地摄入其中的营养成分。

    无论吸烟与否体力活动均可降低肺癌危险

     除了维持健康饮食，多吃蔬菜水果(尤其是生吃)之外，规律的体力活动也是保持健康、远离癌症的秘诀之一。

     美国得州大学MD Anderson癌症中心的Forman等通过对该中心登记的肺癌患者和与之匹配的健康人的病例对照研究(共包括3800名参试者)发现，体力活动可以降低所有吸烟人群的肺癌危险。

     参试者无论吸烟与否，每周在自家花园劳动1次以上者与不劳动者相比，肺癌危险降低33%~46%。研究者指出，“花园劳动”形式的体力活动最容易被吸烟人群接受。

     年关将近，聚会的季节即将来临，人们此时大多疏于锻炼，觉得一点点“节日增重(holiday weight)”无伤大雅。然而，此次大会上公布的一些研究成果显示，体重增长可引起包括结直肠癌、女性乳腺癌、男性前列腺癌等在内的一系列癌症危险增 加。这也提醒人们，规律的体力活动需要选择自己喜欢的、能够长期执行的项目，并且不要因为各种借口而轻易中断。

    远离癌症应先远离烟草

     说起吸烟，人们可能立刻联想起肺癌。事实上，吸烟不仅容易诱发肺癌，还是多种癌症的危险因素，包括女性乳腺癌和宫颈癌、男性前列腺癌、结直肠癌等。此次大会上，新的研究证据给烟草又添了几条罪状。

     美国佛罗里达的一项研究调查了442名女性吸烟和感染人乳头状瘤病毒(HPV)的情况，发现吸烟女性中HPV阳性者比例最高，推测吸烟女性日后宫颈癌的发病危险增加。

     美国洛克菲勒研究中心的Gao等调查了中国华北地区某省1513例上消化道癌症患者与1500名年龄、性别匹配的对照者，发现吸烟与当地上消化道癌症的发病率高有一定相关性。

     目前我国烟民数目庞大,而人们对吸烟危害又了解甚少。毫无疑问，吸烟不再只是一个惹人讨厌的不良习惯，而是如同某位肺癌专家所说，“成为了我国一个不容忽视的公共卫生问题”。

     若想远离癌症，必先远离烟草。戒烟工作不能一蹴而就，需要全社会共同参与，长期努力。一个普通公民可能无法控制烟草行业的发展，无权发布“禁烟”的命令，但是至少可以管住自己，劝诫家人。

    结语

     这些“改变生活方式”的论调或许难免有老生常谈之嫌，但却是近年来国外国内各大学术会议中的热点。令人畏惧的癌症可以在每天的生活中轻松避免，只需要对一 些小细节做出改进，看上去多么容易！事实是大多数人难以坚持这些“改进”。因为“改进”意味着改变习惯，意味着吃不喜欢的食物、放弃每天躺在沙发上看电视 的悠闲。这恐怕也是“生活方式干预”成为学术热点的原因之一。人们渐渐明白该怎么做，可是却做不到。

     其实，每天改变一点不良行为比一天改变很多点容易。例如，一天减少一点自己喜欢的垃圾食品，一天增加一点自己不喜欢的健康食品。改变生活方式，可能并不如想象的那么难，像句老话说的，“播种行为，收获习惯；播种习惯，收获人生。”