尴尬的勃起

    阴茎异常勃起是指与性欲和性刺激无关，持续4h以上的阴茎勃起一，可分为低流量型(静脉型、缺血性)(low—flowpriapism，LFP)和高流量型(动脉型、非缺血性)(high—flowpriapism，HFP)，其中以低流量型阴茎异常勃起较常见。
    1．低流量型阴茎异常勃起低流量型阴茎异常勃起是临床最常见的阴茎异常勃起，其特点是阴茎海绵体静脉流出量减少，血液滞留，海绵体内压力增高，动脉血流入量减少，甚至停止。患者多表现为阴茎坚硬和阴茎疼痛。。阴茎海绵体血气分析表现为缺氧和酸中毒。
2．高流量型阴茎异常勃起高流量型阴茎异常勃起是一种少见的阴茎异常勃起类型，多由于阴茎海绵体动脉或分支损伤形成的动脉一海绵体瘘引起，患者阴茎呈持续性部分勃起状态，通常无勃起疼痛或疼痛很轻  阴茎海绵体血气分析不表现为缺氧或酸中毒．
【病因】
    1．低流量型阴茎异常勃起的病因
    (1)血性和血栓性因素镰状细胞贫血是最常见的儿童低流量型阴茎异常勃起的原因，主要是由于镰状细胞导致白膜下小静脉阻塞，阴茎静脉回流障碍引起地中海贫血及球形红细胞增多症可引起血液黏滞性过高，阴茎静脉回流受阻而起此病。白血病也是引起阴茎异常勃起的原因之一，可能与白细胞计数增多引起血液黏稠度增加有关。
    (2)药物因素  药物因素是最常见的成人低流量型阴茎异常勃起的原因。由于阴茎海绵体内药物注射的广泛应朋，使得低流量型阴茎异常勃起的发生率明显增加(5％～21％)．抗抑郁药、镇静剂和一些抗高血压药物，滥用可卡因、大麻、酒精等，也可引起阴茎异常勃起。此外，也有关于PDE-5抑制剂和大剂量使用睾酮引起阴茎异常勃起的报告。
    (3)肿瘤一些盆腔肿瘤和阴茎异常勃起的发生有关，如膀胱癌、前列腺癌、尿
道癌和转移至阴茎的肿瘤等、阴茎癌的直接浸润以及腹膜后纤维化，均可压迫血管，阻断阴茎静脉回流。
(4)神经因素传染病(如梅毒感染)、肿瘤、癫痫、中毒及脑、脊髓损伤等可能影响神经系统的勃起中枢；脊髓损伤患者，特别是高位脊髓损伤患者，容易发生阴茎异常勃起；极少数椎管狭窄患者，比如马尾压迫综合征也可发生间断性阴茎异常勃起。
    (5)炎症和感染盆腔感染导致血管神经束受压也是引起低流量型阴茎异常勃起的原因之一。
    (6)特发性因素30％～50％的阴茎异常勃起为特发性，原因不清，而且多为低流量型阴茎异常勃起。
    2．高流量型阴茎异常勃起的病因  大多数高流量型阴茎异常勃起患者有会阴部或阴茎外伤史， 阴茎海绵体动脉与海绵体所形成异常血管通道，使动脉灌流和静脉叫流功能失衡，阴茎海绵体内血液的高灌注率和低流出率是高流量型阴茎异常勃起的发病机制。

选自李宏军主编《男科诊疗常规》