脑瘫患儿如何治疗效果更佳

今天写一篇关于脑瘫如何治疗的文章，让大家了解脑瘫儿童的治疗不是十天半个月就可完成的，对于很多的患儿来讲是可以通过矫形，和fspr手术来治疗，但是这个只是个开始，只是为患者的康复训练更好完成做的一个准备，后期是需要长期的康复训练，在康复医生和家长的配合下完成的。因此脑瘫患儿家属一定要做好长期和病魔做斗争的准备，要有恒心耐力。

　　脑瘫的治疗分为非手术治疗和手术治疗。

　　一、非手术治疗也就是我们常说的康复训练以及药物治疗
　　1.肌肉训练：肌肉训练的原则是教育患儿使痉挛的肌肉放松，促进某些肌肉的运用以及改善共济运动。进行反复而有节律的运动训练是重要的，一步一步训练患儿能穿衣，上厕所及走路。
　　2.矫行夹板的应用。为了克服由于肌痉挛所引起的畸形，夹板或石膏是经常应用的工具。首先是逐渐伸展短缩的肌肉，尽可能矫正畸形。必要时可在麻醉下进行矫治，用石膏维持肢体在矫枉过正位约3个月，以后可长期共存应用可活动的支架或夹板，以防畸形的再发。
　　3.语言训练。
　　4.职业训练。当患儿到达一年的年龄，经物理治疗后肌肉的痉挛已有所松解，这时就开始进行职业训练。包括书写、打字以及一些简单的手工劳动。使患者能成为自食其力的劳动者。
　　5.药物治疗。药物对脑性瘫痪并无作用，但眠尔通可能对控制震颤有帮助，镇静药物如冬眠灵等对患者的过度活动的抑制可以有效，也对物理治疗的进行有助。有时抗癫痫药物亦可以减轻抽搐等症状，但要密切注意用药后是否会加重肌肉的不平衡。在神经肌肉连接点用1%的普鲁卡因封闭，可以阻滞神经的γ传导作用而不影响神经的α传导作用，使肌肉的痉挛减轻。有时用3%的酚作神经内注射，使神经遭受永久性的破坏，可使1/3的病人的痉挛得到缓解，易于训练。
　　二、手术治疗
　　手术治疗仅作为对脑瘫的综合性治疗中的一部分，必须严格选择患者，周密的制订计划。在术前，术后均需进行物理治疗。一般说来，3岁以下的儿童，不宜进行手术治疗，因患儿尚不合作，检查困难，此外瘫痪的范围及造成的后果也可能尚未完全反映出来。
　　手术的方法有下列几种：
　　(一)神经系统的手术
　　①对于手足徐动症型的病人，可考虑作脊神经前根切断术。动断颈3～胸1的脊神经前根，可使上肢所有的动作完全丧失。但不影响感觉功能，对某些病人可能有好处。
　　②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者做大脑半球切除术，可以减少其发作的次数以及严重程度，便于病人接受训练。
　　③对严重的手足徐动症型脑瘫，可做苍白球破坏术，有一定的疗效。以上三种手术均为毁坏性的，必须严格掌握指征，不得轻易进行。
　　④周围神经切断手术。常用截一部分或整枝支配某一过度痉挛的肌肉的神经，使该肌肉松弛。这种手术更多的应用在下肢。
　　(二)肌肉和肌腱的手术
　　包括
　　①肌腱切断技术市场或肌腱延长术 对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术，可减轻其机械性强力收缩，并改善其肌力平衡。
　　②肌腱移位术：在某些部位，把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点，可以改变其功能，即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。
　　(三)骨与关节手术
　
　　①骨延长术或缩短术，纠正下肢不等长。
　　②截骨术，包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形。
　　③关节固定术，固定关节于功能位，增加稳定及改善功能。
　　手术治疗后一定要进行长期的康复训练，使患者尽量恢复到生活可以自理，正常的生活、学习、工作，因此家长一定要坚持手术后的康复治疗。

    西安医学院第二附属医院神经外科赵海康