突破传统：胃肠病中药治疗120例深度剖析“见效付款”模式利弊

（江苏阜宁）王长杰医生

随着医患关系越来越紧张，一些患者通过各个平台，诉说如今的一些大小医院及门诊、诊所等医疗机构，都是讲究经济效益，失去昔日人民医疗为人民的服务宗旨了，一切都向着金钱看！一些临床医生给患者乱开高价大处方，只讲业绩，药用之则效不好屡见不鲜，最终落得钱财用之，病却不见效，令人寒心不已！医德、医风在一些挂着高级职称、顶着专家、教授的光环之人心中，早已经被金钱第一，业绩第二、是否用药有效与之无关而代替，岂不令老百姓对此现象感慨万千！

作为从事中医临床工作三十余载的基层医生的王长杰医生，也感叹如今医患相互紧张，特别是中医行业尤为严重和突出，一些医院及门诊的临床中医生，却以一套西医模式来对待就诊患者，对症用药，用之见效的好中医生越来越少了！科班出身的临床中医生，虽然有着高级职称，但开出的中药来治疗疾病，效果并不明显，甚至用药以西药为主，中药只是象征意义！很多就诊患者反映找到一些中医主任医师、副主任医师就诊，按照西医一套来检查一通，然后开一大包中药和西药，一次花了几百、上千元，最终效果并不理想，白白喝了一通苦水、白白花了心疼的人民币！

如何能更好缓解医患之间的紧张关系呢？如何能增加医患之间信任关系？能否让医疗行业学习“胖东来”经营模式呢？王长杰医生带着这些问题，数年来陆续投入一定资金来做一个试验，以治疗常见胃肠疾病120例，深入探讨“先体验，见效再付款”的模式，以尽可能让患者得到最大受益为目的，来深度剖析“见效付款”模式的利弊，阐述这一模式的潜力与风险挑战！

“先体验，见效后再付款”模式是指患者在接受治疗前，可以先体验部分或全部治疗过程，只有在确认治疗效果后才支付费用。这种模式旨在增强患者的信任感，降低就医门槛，从而提高医疗服务的整体满意度和效果。先体验意味着医疗机构需要在前期投入更多的资源，包括人力、物力和财力，这对中小型医疗机构来说是一个不小的挑战。见效后再付款增加了医疗机构的资金回笼风险，特别是在遇到疗效不明显或患者失信的情况下，如何有效管理风险成为关键问题。

传统的中医药服务模式通常是患者先付款再接受治疗，这对于一些患者来说可能存在一定的风险和不确定性。而“先体验疗效，见效后再付款”的服务模式，则让患者可以在没有经济压力的情况下，先体验中药治疗的效果，再决定是否继续治疗。这种模式不仅为患者提供了更多的选择，也为中医药行业的发展带来了新的机遇。

胃肠病作为常见病和多发病，绝大多数都以胃痛或胃胀为主的临床症状。为什么王长杰医生要以传统中医中药治疗常见胃肠疾病为深入探讨“先体验，见效再付款”的模式利和弊呢？因为，要做这个试验，必须要有足够的实际确切疗效的中药配方才行，否则投入试验的资金将分文不归！还有这个试验，还重点考验患者的诚信度有多高，即使用后有明显效果，却回复一句“没有见效”，那么意味着投入试验的这一个病例的费用，则将血本无归！

经过慎重考虑和统筹，王长杰医生决定选择以自己的一个曾经获得过国家中药发明专利“胃病脐贴”（专利号:ZL99110857·4）见下图，此膏剂不但可以外用，还可以直接内服来达到快速见效，且这个中药配方是祖父、父亲所遗留的一个临床验方，并通过王长杰医生三十余年的临床应用，经过三代人的临床千锤百炼，对改善常见胃肠疾病引起的胃疼、胃胀及慢性肠炎有着确实可靠的稳定效果。所以，选择此配方用来治疗常见胃肠病，实施测试“先体验、见效付款”这一模式是再好不过的选择了！

为了进一步增加筛选出的120例常见胃肠病患者的接受此次测试信心，王长杰医生向其详细陈述中药内病外治及内外结合治疗常见胃肠病的优点，指出很多西药治疗常见胃肠病的危害及众多不良反应。并给他（她）们即将提供的二十余味中药材组成的胃肠病膏剂来源证据，一是以下图片中所展示的是用这个配方制作成的胃病脐贴，曾经于2020年9月获得的授权国家中药发明专利的证书。二是以下图片中所展示的是当地官方证实王长杰医生的确是真正中医世家的证明，非吹嘘之辈！以此二个证明材料，同时也解释参与此次“先体验，见效再付款”活动，非为药物的一次试验活动，此次所提供的中药配方，已历经三代人的长期临床应用的成熟之品！只要在使用期间，保持随时反馈可能出现的不适，以便得到及时正确的指导则可！

曾经获得中药发明专利的“胃病脐贴”的中药膏剂和内服都是一个中药配方（专利号:ZL99110857·4）它的主要成份：木香、肉桂、枳壳、蒲公英、白芍、吴茱萸、焦山楂、丁香、厚朴、陈皮、青皮、、黄连、甘草、乌药、六曲、大腹皮等治疗胃肠病的二十余味中药材组成，并将它们按照人工传统制膏方模式，直接煎熬成稠厚膏方，用于口服并同时将此膏方放置于人体肚脐眼内并覆盖防水棉块，形成内外结合的一套合理治疗方案。

适用治疗的范围：临床上常见的急慢性胃炎、胆囊炎、胃窦炎、功能性消化不良、炎性肠炎、胃肠功能紊乱、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆汁反流胃炎等常见胃肠疾病。

心中有底、袋内有钱、家有余粮，方能行也！经过准备、购进中药材、用传统人工制作膏方、筛选病例、向合适的病例分别介绍“先体验后，再自己来对照在使用之前和使用后的效果，如果自己观察的确有一定的效果，那么则自觉将已经使用完的膏剂费用主动付给”的原则。

本次筛选出的常见胃肠病的病例总计为120例。王长杰医生根据西药的诊断病名分别统计如下：

以下是一些常见的胃肠疾病及其典型症状及统计：

1、胃炎：急性胃炎：常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐，有时伴有发热。慢性胃炎：主要症状包括上腹部不适、隐痛、饱胀感、嗳气、反酸等。

（急性胃炎7个病例，慢性胃炎10个病例，二个类型共计17个病例，实施“先体验、见效再付款”5天内，有12例主动反馈有一定的疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。2例在随访时反馈说没看出什么效果，3例超过5天一直没有任何回复。）

2、胃溃疡：上腹部疼痛，常在餐后1-2小时或夜间加重。可伴有反酸、嗳气、食欲减退等症状。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有6例主动反馈有一定的疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。2例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

3、十二指肠溃疡：上腹部疼痛，常在餐后3-4小时或空腹时加重。夜间痛较为明显，进食后可缓解。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有5例主动反馈有一定疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。3例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

4、肠易激综合征（IBS）：腹痛或腹部不适，常伴有排便习惯改变。排便后症状缓解，大便性状改变（如便秘或腹泻）。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有7例主动反馈有一定疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。1例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

5、炎症性肠病（IBD）：腹痛、腹泻、便血。体重下降、发热、贫血等全身症状。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有5例主动反馈有一定的疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。3例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

6、胃食管反流病（GERD）：烧心、反酸、胸骨后疼痛。咳嗽、咽喉痛、声音嘶哑等食管外症状。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有3例主动反馈有一定疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。5例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

7、功能性消化不良：上腹部不适、饱胀感、早饱感。嗳气、恶心、呕吐，无明显器质性病变。

（32例，其中成人12例，儿童20例，儿童均在一岁以上年龄，都直接用本文章所阐述的中药配方制作成的膏方直接外用在肚脐眼内来治疗，无须内服。32例实施“先体验、见效再付款”5天内，有25例（其中儿童15例、成人10例）主动反馈有一定的疗效，愿意付款。3例在随访时反馈说没看出什么效果，4例超过5天一直没有任何回复。）

8、幽门螺杆菌感染：上腹部疼痛、反酸、嗳气。慢性胃炎、消化性溃疡等疾病常与此感染相关。

（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有4例主动反馈有一定的疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。4例在随访时反馈说没看出什么效果，2例超过5天一直没有任何回复。）

9、胃肠功能紊乱：腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替出现。精神因素常诱发或加重症状。（10例，实施“先体验、见效再付款”7天内，有6例主动反馈有一定的疗效，愿意付款，期望继续给予治疗。3例在随访时反馈说没看出什么效果，1例超过5天一直没有任何回复。）

根据以上的分类，最终得出的统计：73例，能在7天内主动反馈有一定疗效，愿意主动付款或期望继续给予治疗的占整个病例的60.8%；27例，在7天后的随访中反馈说没看了什么效果，占整个病例的22.5%；20例，在7天后的信息随访中，不给予任何回复，占整个病例的16.7%。综合分析来看，多数患者能够在使用治疗方案后，实事求是，积极给予回复，实现自己的承诺——”先体验，见效再付款”义务和责任。

在反馈没看什么疗效的病例中，比如胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、十二指肠溃疡、胃溃疡等常见胃肠疾病的治疗，也许王长杰医生所提供的这个中药配方制作成内服外用膏剂，对它们的确没起到什么疗效，毕竟同样的配方和治疗方案，并不一定人人都能适应或都有效果，也是因人而异。但对于普通的胃炎、功能性消化不良、炎性肠炎、胃肠功能紊乱等这些极为普遍的胃肠病，王长杰医生所提供的此内服结合外用的中药膏剂，应该有极好的效果，不应该出现11例反馈没看出疗效，这其中也许就有极少数病例看出一定的疗效，却不愿意付款的心理，不得不怀疑有这个因素。还有20例，占整个病例16.7%，在随访中，一直不愿意回复到底是否看出疗效的信息，失去投入资金的意义和价值，这些病例的为人素质太差，令人十分遗憾！

为了准确诊断胃肠疾病的类型，建议进行以下检查：

• 胃镜检查：可以直接观察胃黏膜情况，取活检明确病理诊断。

• 呼气试验：用于检测幽门螺杆菌感染。

• 腹部超声或CT：帮助了解腹部器官的形态和功能情况。

• 粪便常规及隐血试验：了解消化道出血情况及肠道感染情况。

• 血液检查：包括血常规、电解质、肝功能、肾功能等，帮助评估全身状况。

最终，确诊胃肠疾病的类型需要在医生的指导下，结合病史、体检和相关检查结果进行综合分析。

“先体验疗效，见效后再付款”的治疗模式在理论上听起来非常吸引人，因为它降低了患者的经济风险，增加了信任度，但在实际推广中却面临诸多挑战。以下是一些可能的原因：

1.经济压力

成本负担：医疗机构和医生需要承担前期的治疗成本，这对于小型诊所或资金链紧张的医疗机构来说是一个巨大的经济压力。

回款周期长：等待患者确认疗效并付款可能会延长回款周期，影响医疗机构的资金流转。

2.法律和监管

法律风险：这种模式可能涉及到医疗服务合同的复杂性，容易引发法律纠纷。例如，如何界定“见效”？如果患者不满意疗效，是否可以拒绝付款？

监管难度：监管部门可能对这种模式持保留态度，因为它不符合传统的医疗服务支付方式。

3.信任问题

医患信任：尽管这种模式看似增加了信任度，但实际上可能导致医患之间的信任危机。患者可能会怀疑医生是否会全力以赴，而医生则可能担心患者不付款。

诚信问题：部分患者可能会利用这一模式，即使疗效显著也拒绝付款。

4.操作复杂性

疗效评估：疗效的评估标准难以统一，不同患者对疗效的感受和评价可能大相径庭。

流程管理：需要设计一套复杂的流程来管理患者的体验、评估疗效和收款，这增加了管理难度和运营成本。

5.市场竞争

传统模式的惯性：传统的预付费模式已经深入人心，患者和医疗机构都习惯了这种模式，改变需要时间和努力。

竞争压力：在激烈的市场竞争中，医疗机构可能没有足够的资源和精力去推广一种新的支付模式。

6.保险问题

保险覆盖：大多数医疗保险制度并不支持这种后付费模式，患者可能需要先垫付费用再申请报销，增加了患者的经济负担。

7.技术与数据

数据管理：需要建立一个可靠的数据管理系统来记录和追踪每个患者的治疗效果和付款情况，这对技术和数据管理提出了更高的要求。

最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！

作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠疾病等领域长达二十余年。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频，二个中药配方曾获发明专利证书、二个中药配方被列为江苏省级首批保护项目之一。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。