喉癌的个体化治疗

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，在国际上有统一的治疗指南，根据国际标准结合自己的实际情况，经过专家们集体论证，2009年制定了中国的喉癌治疗指南，为喉癌的规范治疗奠定了基础。但是喉癌的治疗仍面临着一定挑战，最近在杭州召开的全国头颈肿瘤大会上，专家们一致认为，相比10年前，喉癌的治疗效果下降了，这有多方面的原因。对不同个体采用相同的治疗方案不仅不能提高治疗效果，而且造成医疗资源的浪费，甚至给病人造成伤害。目前，个体差异与疗效的关系越来越受到医生和学者的重视，所谓个体化治疗就是根据每个患者不同的病情制定相应的治疗方案，随着循证医学的发展，喉癌的个体化治疗将成为临床治疗和基础研究的重点。山东省肿瘤医院头颈外科陈万军

个体化手术是喉癌主要的治疗方式，根据患者的原发部位、范围及患者依从性等进行个体化选择和实施。放疗也是喉癌的重要治疗手段，但不同个体，治疗效果差异很大，同种肿瘤不同个体间的放疗敏感性不同，导致肿瘤放疗疗效的不确定性，这就要求对每个患者采取个体化放疗方案。对晚期病人，化疗也占有重要地位，但化疗是一把双刃剑，提高最大疗效的同时尽量避免副作用发生是药物治疗的理想模式，由于个体癌细胞分子水平的差异决定了治疗效果和副作用强度的不同，故根据个体肿瘤分子表型的特征选择治疗方案成为个体化化疗的一个方向。

个体化的术前评估和手术方式的选择能够延长患者生存期并更好提高患者生存质量，通过药物基因组和药物遗传学研究，筛选不同喉癌患者敏感的化疗药物，制定个体化化疗方案，提高用药安全性，降低治疗费用。总之，在喉癌治疗中，临床医生应既要遵循临床循证医学依据，依照现阶段通行治疗指南制定治疗方案，又要具体问题具体分析个体化处理，才能取得比较满意的治疗效果。