小儿环状静脉曲张外痔治验

　　患儿，男，6岁，“排便时肛门有肿物突出3年”来诊，查体见肛缘略突起，下蹲后明显，且呈肛缘一圈分布，色紫暗。诊为“环状静脉曲张性外痔”。考虑患儿配合情况较好，遂在局部麻醉下行“外痔静脉团剥离术”，术中发现3、9点肛乳头肥大，予以结扎，术后次日症状消失，一周创口愈合痊愈。中日友好医院肛肠科王晏美

　　以往认为儿童不易患痔，但现在儿童肛肠病的发病率很高，小儿肛瘘、脓肿，小儿肛裂，临床十分常见，这可能与现在的饮食结构有关。小儿痔疮多以外痔为主，内痔少见。本例患儿还同时发现肛乳头肥大。
　　儿童肛肠病如何治疗，什么时候可以手术？目前没有一个统一的观点。笔者认为，绝大部分的小儿肛肠病应以饮食和药物治疗为主，尤其是痔疮、肛裂等非感染性疾病。肛瘘和肛周脓肿，如果属于皮下，只要能配合，可以早期手术，如果是涉及到括约肌，最好是10岁后手术，但不要采用挂线法。本例患儿采取手术治疗有两个原因，一是病情较重，属环状，二是能很好配合。但在手术时一定要方法合理，尽量保护肛缘皮肤，也不要采用激光、HCPT等电切设备。[援疆病例]