一例Her-2阴性胃癌伴肝转移病例

病情简介

2020年9月老王因为上腹部不适做了胃镜和全身增强CT诊断胃癌伴肝脏多发转移，不适合手术，建议化疗。老王听周围人说化疗反应大，担心化疗副反应，没有化疗，选择口服中药。

中药服用一段时间，病情没有缓解。来到我的胃癌专病门诊。其实，随着科技的发展，化疗的副反应与以前相比，已经明显减轻。老王鼓起勇气，尝试化疗。化疗副反应并不明显，而且效果还不错，肝脏上的病灶明显缩小。可惜的是，半年后肿瘤再次进展。

此时PD-1抗体应用的日趋成熟。接受经典化疗方案奥沙利铂+卡培他滨联合PD-1抗体（信迪利单抗）治疗后，老王肝脏病灶完全消退。

半年后肝脏出现一枚转移病灶，通过CT引导下肝脏肿瘤消融术将肝脏新发肿瘤消灭。

通过免疫+化疗+介入的积极治疗，老王肝脏上的肿瘤完全消失，肿瘤病灶范围从胃、肝脏减少到只有胃部病灶，获得手术机会，2021年12月行胃癌根治术。术后病理提示12个淋巴结中只有1个还有肿瘤细胞，胃上只有粘膜层残存少了肿瘤细胞。

病例小结

老王发现胃癌时已有肝脏多发转移，没有手术机会。因为担心化疗不良反应，诊断后一个月，鼓起勇气，开始化疗。通过积极的预防不良反应处理，没有传说中的恶心、呕吐等不良反应发生，消除了他对化疗的担心。

今年，胃癌免疫治疗的研究有很多进展，给胃癌患者带来新的希望。采用免疫（PD-1抗体）+化疗取得非常好的治疗效果，肝脏肿瘤病灶全部消失。后期肝脏再次出现单发转移病灶，通过射频消融将这个病灶消除。

免疫+化疗+介入多种方法的积极治疗，使患者的病情从不能手术转变成了能手术状态。接受胃癌根治术，彻底治愈了肿瘤。

遇到肿瘤不要怕，调整心态，科学应对。

蒲汪旸医生 苏州大学附属第二医院，胃癌专病门诊时间：每周三下午