X线透视下上消化道内支架置入术---富皓白

目的:总结X线透视下放置上消化道内支架经验。

方法：1998年8月至2008年12月在X线透视下，用经口导丝导管介入的方法置入镍钛合金支架治疗上消化道狭窄121例，128枚支架。食管癌、贲门癌所致上消化道狭窄120例，喉癌术后颈段食管狭窄1例。其中男83例, 女38例。年龄33－84岁，平均76岁。食管狭窄95例，其中食管气管瘘9例。位于颈段食管1例，胸上段19例，中、下段75例。贲门癌26例，其中术后狭窄患者5例。术前除常规检查，应仔细阅读GI片，对病灶长度、位置有所认识。内支架放置有三种方法：一、胃镜下，二、X线透视下，三、X线透视和胃镜结合下。胃镜下放置的局限是胃镜或导丝不能通过狭窄即不能放置内支架，应用限制多。X线透视只要导丝通过狭窄就能放置支架。以Ｘ线透视必要时结合胃镜的方法为最佳。放置前用泛影葡胺造影，根据病灶选定内支架大小。使用TERUMO泥鳅导丝通过病灶，狭窄紧密亦可使用硬质导丝通过病灶。换入介入用导管，再进入硬质导丝，沿导丝置人Savary锥形硅胶扩张器，根据狭窄程度从细到粗逐级扩张，将狭窄部扩张至能置入支架置人器的宽度，通过硬导丝送入支架释放器。支架释放定位可用骨性标志或体外回型针，后者更准确。定位后释放支架。口服泛影葡胺了解病灶和支架扩展情况。术后应予充分止痛治疗，为防镍钛合金支架移位，禁食冰冻饮食。术后进食以稀、烂、碎食物。术后如有并发症，可通过胃镜和X线透视取出支架。内支架术后应结合放射、化疗等处理，才可提高疗效。上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科富皓白

结果：121例患者均成功置入支架，有效的解除了患者吞咽困难。

结论：对不能手术的肿瘤患者和良性的上消化道狭窄患者，X线透视下上消化道内支架置入可以解除患者吞咽困难，改善患者营养状况，为后续治疗和生存提供可能。

【关键词】消化道内支架；上消化道狭窄