尿道狭窄术后有哪些注意事项

首先，尿道狭窄手术后对医护团队来说最重要的就是管理好三根管子，第一根管子是放在尿道里的导尿管，由于手术是在尿道内完成的，因此术后放置导尿管既起着引流尿液的目的，同时又起着支撑尿道吻合口的作用，导尿管粗细选择很有讲究，医生一般会选用不太粗的硅胶管，导尿管周围有开槽的缝隙，一般尿道内的瘀血和每天尿道本身分泌的液体会通过开槽的缝隙流出来，如果液体较多无法从尿道口完全流出体外时，就需要医生每天通过从下往上挤压阴茎阴囊部尿道帮助尿道内的液体排出体外，而如果这些液体在尿道内时间太久就会形成细菌繁殖的培养剂，导致感染的发生，造成吻合口裂开、出血、再狭窄等一系列问题，所以导尿管的护理是围手术期处理的重中之重；导尿管的放置时间一般因手术方式而异，直视下尿道内切开手术放置时间不超过一周，而对于复杂的尿道重建手术导尿管放置的时间原则上不超过一个月，留置时间太长反而会造成新的损伤和瘢痕狭窄。第二根管子是耻骨上的膀胱造瘘管，医生一般会告诉患者，千万不要忽视这根管子的作用，他也许是一根保命的管子，虽然这个提法有些夸张，但它确实对手术的成功至关重要。膀胱造瘘管其实更是一根转流尿液的管子，尿道手术后尿道内的管子理想状态最好只承担支架管的作用，而转流尿液的重任最好交给膀胱造瘘管来完成，这样分配的好处在于减少膀胱痉挛的发生，防止尿外渗造成的吻合口漏尿。膀胱造瘘管一般是尿道狭窄手术成功后最后一根需要拔除的管子，许多非尿道专业的医生有时候也会本末倒置的先拔除膀胱造瘘管，结果可能导致手术失败后患者无法排尿需急诊再次膀胱造瘘的窘境。第三根管子就是放在切口里的引流管，虽然它可能只放置2—3天，但这几2—3天是最关键的几天，充分的引流切口内的瘀血和渗出是防止术后切口感染的重要环节，瘀血和渗出积留在伤口内，轻者造成切口和吻合口感染感染，手术失败，重者造成败血症或菌血症，甚至危及患者生命。

其次，尿道狭窄手术后需要管理好患者的外生殖器。尿道手术难免会涉及到患者的阴茎组织，手术后阴茎的肿胀和皮下瘀血非常常见，因此手术后的第一次换药很有讲究，它除了了解手术后的切口情况，对局部肿胀的阴茎需要采用弹力绑带加以松紧适宜的呵护。此外，阴茎痛性勃起和正常的生理勃起也需要和患者充分告知，除了使用一些防止勃起的雌激素外，局部的异性刺激也应该尽量避免。

最后，尿道狭窄术后患者的心理呵护也非常关键，良好的医患沟通也是手术成功的一部分。有些患者格外担心自己“性福的下半身”会因此手术

而丧失，其实尿道狭窄手术对性功能的影响及其有限，一般情况下，前尿道和球部尿道狭窄并不影响阴茎海绵体的勃起，后尿道狭窄性功能的丧失大多数是由于骨盆损伤所致，和手术关系有限，如果术后患者出现勃起障碍，更多的是心理性的因素所致，术后良好的沟通让患者可以增强战胜疾病的信心。