三叉神经痛治疗

药物治疗三叉神经痛是使用最多最常用的的一种治疗方法，它适用于疾病早期的三叉神经痛患者。但是很多患者在开始使用药物的时候，治疗效果还行，可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延，耐药性的产生。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

1．药物治疗：

卡马西平属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显着的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。

口服开始时一次0.1-0.2g，每日1-2次，然后逐日增加0.1g

苯妥英钠：为抗癫痫药，在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。 (1)口服：成人开始时每次0.1g，每日3次。用药后如疼痛不见缓解，可加大剂量到每次0.2g

曲马多：曲马多为非阿片类的中枢性镇痛药，广泛用于各种原因引起的中、重度的急、慢性疼痛，如外科的手术后疼痛、内科肿瘤疼痛、关节痛、风湿痛、神经痛、分娩痛、产后疼痛等等，曲马多、多虑平联用治疗三叉神经痛。

2理疗：可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法也可用激光疗法采用氮氖激光照射半月神经节

3神经阻滞疗法：三叉神经痛的封闭治疗也是一种比较常见的治疗方式，它适用于需要立即缓解疼痛的患者。原理是使用化学药物或者麻醉药品注射与到疼痛相关的三叉神经分支，暂时阻断神经传导，达到止痛的目的，但是一般控制时间短，容易复发。

4射频电流经皮选择性热凝术：该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维而基本上不损害触觉纤维近期疗效尚可。

5微血管减压手术：适应证①药物或经皮穿刺治疗失败的病例；②不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例；③三叉神经第1支疼痛的病例；④病人一般状况较好无严重器质性病变能耐受手术；⑤排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变。