关节肿痛，僵硬，变形？黄大夫教你如何从脾论治类风关

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类风湿关节炎（RA）是以多关节性、对称性关节肿痛、僵硬，甚至关节变形为主要临床表现，是免疫介导的炎症反应性疾病，最终导致软骨和骨的破坏。

RA属于中医“痹证”范畴，与现代医学相比，中医学以人为中心的整体观念和辨证论治更具特色。

早在皇帝内经就已认识到“风寒湿三气杂至，合而为痹”，而脾为人体营卫气血化生之源、后天之本，脾与RA的关系也已早有认识。

从脾论治类风湿关节炎

脾统运化，主四肢肌肉，脾旺则气血充沛，四末关节筋脉得气血之滋润方能屈伸自如，故 《灵枢·阴阳二十五人》有 “血气皆少，……善痞厥足痹”的说法。《类证治裁·痹症》又云：“痹症，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，……久而成痹。”

若脾营卫不足，温煦无力，则易引风寒湿等阴邪侵犯，或寒湿之邪阻滞卫气运行，积而不散，正虚邪犯，邪留经脉、关节，出现痹证。

综上，脾与痹证的关系在于，脾虚不运，水失常道，变生内湿，加之寒湿之邪侵袭，使湿困肢节，阻滞经络，发为痹证。

岭南，即五岭之南，地处北回归线两侧，是较接近赤道的地带，地理位置上南濒大海，北倚五岭的特点，因此造成了岭南地区除了受海洋性暖湿气流的影响，更且受着地表蒸发而来之湿气影响，两“湿”相合，致使岭南地区六淫致病是以“湿邪”为先。

元代释继洪编纂《岭南卫生方》更是提出岭南多雨潮湿的气候特点：“阴气盛，故晨夕雾昏，春夏雨淫；种种原因导致了岭南人脾虚湿盛的体质特点。

同时RA作为慢性疾病，需要长期口服药物治疗；而肠胃功能是影响药物吸收的重要因素，因此RA病人更需注重脾胃功能的的保护。

中医治脾有健脾、运脾、醒脾之法，其中当以健脾为主，兼以运脾、醒脾，同时健脾还需兼顾祛湿。

治疗上，健脾包括化湿邪、生气血，常用的药物有黄芪、党参、山药、茯苓、陈皮，五指毛桃等，醒脾、运脾燥湿的药物常用的有苍术、厚朴、半夏、白豆蔻、陈皮、木香、砂仁等。

健脾与化湿二者兼顾，共奏健脾化湿之效，则脾气得健，水湿得运，痰湿自去，痹证自除。

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