早产宝宝出院后的家庭爱心照护 于大夫的个人网站

                                            山东省立医院NICU   于永慧池州市人民医院新生儿科汪浩文

盼望着，盼望着，娇嫩的宝宝终于出院回家了。但是，面对这样娇弱无比的小生命、新事物，家长们常常手忙脚乱、束手无措，不知道如何喂奶、如何陪伴、如何照护。

诚然，尽管早产宝宝在医院平安度过了最艰难的生命之初，然而身体还是那样柔弱，甚至吃奶、排便、肢体活动等基本生活能力还存在着种种不成熟的表现。回家后怎样细心喂养和护理宝宝，帮助宝宝尽快完成追赶性生长的各项目标，年轻的爸爸妈妈还将面临着种种挑战。

尤其目前在我国，早产宝宝出生后发生宫外发育迟缓的比例高达60%，认知功能障碍等各种智能发育迟缓的发生率也不容乐观。宫外发育迟缓不仅会影响早产宝宝的体格生长发育状况，而且对其神经系统的发育有深远又不可逆的影响。因此，在宝宝出院后到1岁这段时间，父母一定要掌握科学的喂养方法和恰当的功能锻炼方法，促进宝宝在体格生长的同时完成神经系统的健康发展，这样才能确保早产宝宝的近期生存状况和远期生命质量。

爱心提醒1：注意室内环境，给宝宝的生存和发育创造良好的外部条件。

注意保暖，维持宝宝体温稳定。早产宝宝所需室内温度应保持在24℃~26℃，相对湿度55%~65%，宝宝的体温应保持在36℃~37℃；每天至少给房间通风20分钟。但也不能襁褓过厚，导致宝宝不显性出汗太多，影响水盐代谢，也容易引发红斑、湿疹等皮肤不适表现。

保持环境安静，限制客人来访。早产宝宝生后早期应尽量减少声光刺激；宝宝回家的最初几个月，尽量减少亲友探视，一是为宝宝提供一个安静的环境；二是宝宝免疫力低下，可能会因为探视人员携带的病菌感染而生病。

爱心提醒2：选择恰当的洗澡方法。

体重低于2.5kg的宝宝，不能直接放入水中洗澡，可用温湿软布擦洗颈部、腋下、大腿根部等皱褶处；宝宝体重达到3kg以上、每次吃奶达100ml时才可洗澡；洗澡时间宜选在喂奶前或喂奶后1个小时；洗澡前关闭门窗，室温保持在26℃~28℃，水温38℃~40℃。

爱心提醒3：合理喂养，确保体格发育各项指标的追赶性生长。

早产宝宝出院时，通常还没有达到追赶性生长，出院时宫外发育迟缓的发生率较高，所以，出院后的早产宝宝仍然需要较高的营养支持来完成其追赶性生长的目标。

刚刚出院回家的宝宝，建议乳制品的种类，应按照出院时的医嘱继续喂养。对于有母乳的宝宝，建议继续给予母乳+母乳强化剂喂养（添加母乳强化剂时，需吸出母乳用奶瓶喂养），添加母乳强化剂的种类和比例应遵出院时医嘱进行；没有母乳的宝宝，按照医嘱继续给予早产儿奶或早产儿出院后配方奶喂养。提倡按需喂养，早产宝宝一般间隔2~3小时。喂养量的多少，应在出院时每次奶量的基础上，根据宝宝回家后的需求情况，逐渐增加奶量，一般每天总量应达到每公斤体重150~180ml。

出院后按照医嘱，定期到早产儿随访门诊进行规律的随访，后期的喂养包括母乳强化剂添加比例的调整或停用以及乳制品的更换等，均应在复诊时、在医生指导下有计划地安排。

对于容易便秘的宝宝，父母可以通过按摩腹部、刺激肛门、必要时应用开塞露等措施，协助宝宝养成每天按时排便的好习惯。

爱心提醒4：按摩抚触，为早产宝宝的智能发育助一臂之力。

早产宝宝在体温、呼吸等基本生命体征平稳，并能完成喂养目标后，医生会安排其尽早出院，其主要目之一是让宝宝尽快回到亲人怀抱，增加与父母的亲肤接触，并由父母进行充满暖爱的按摩抚触，以促进宝宝神经系统的健康发展。

所以，父母在宝宝出院前请在医护人员指导下，学习并熟练掌握早产宝宝抚触、肢体活动、语言交流、追物、间断俯卧等功能锻炼方法，并坚持在家每天给宝宝进行规律的锻炼。这样宝宝在体格追赶性生长的同时，才能够确保其神经系统各项功能的同步发展，有效避免各种神经发育迟缓的发生。

要知道，抚触是一种心理呵护，而心理呵护也会帮助早产宝宝增强机体的抗病力，平安度过生命之初。抚触时间要选择在宝宝身体状况相对良好，吃奶后1~2小时清醒时进行，每天1~3次，每次10~15分钟。室内温度最好在24℃~26℃，抚触时，要注意和宝宝有眼神的交流，可以播放一些柔和、舒缓的音乐，也可以和宝宝说说话、哼唱儿歌，同时完成语言交流。另外，还要注意抚触的力度要轻重适宜，在宝宝适应后，可以适当地增加一些力度，但要仔细观察宝宝的表情，看他是否很享受。抚触一定不要干扰宝宝的睡眠。

爱心提醒5：遵医嘱服药，及时补充维生素AD、铁剂等。

遵照出院医嘱，每天给宝宝喂服治疗药物，并每天按时补充维生素AD、铁剂等早产宝宝追赶生长所必须额外添加的维生素和微量元素。

爱心提醒6：按时门诊复诊，细致监测宝宝生长发育状况，关注各脏器功能。

早产宝宝出院后，发生生长发育迟缓的比例仍较高，而生长发育迟缓对宝宝的近期成长和远期健康均有显著的不良影响。所以，在宝宝出院后，家长应遵医嘱，按时、定期带宝宝到医院作健康检查。门诊随访的内容，主要包括：精确测量体重、身长、头围，绘制早产儿生长发育曲线图，评估一定时间内宝宝体格生长发育状况；进行神经、精神和运动发育评估，确保神经系统同步健康发展；定期完善相关化验检查和头颅核磁共振等辅助检查，综合评估宝宝各脏器功能健康发育状况；规律进行眼底检查，关注早产宝宝视网膜病变，等。

良好的开端是成功的一半。早产宝宝在生后早期（尤其头3~6月内）的追赶性生长和智能发育基础状况决定其一生的生命质量和生存质量。让我们齐心协力，为稚嫩宝宝的健康人生保驾护航！。