精索静脉曲张是男性不育的罪魁祸首

精索静脉曲张是指精索内静脉丛因各种原因引起回流不畅，或因静脉瓣膜损伤引起血液倒流，形成局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象。

在男性不育的病因中，世界卫生组织(WHO)把精索静脉曲张列为首位。

精索静脉曲张是青壮年常见疾病，它95％发生于左侧，两侧较少；发病率为10-15%。精索静脉曲张时，约有50%-80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。

精索静脉曲张的发病原因：1.解剖因素:左精索静脉行程较长、直角汇入左肾静脉、精索内静脉瓣膜异常或缺乏以及包绕精索的筋膜松弛或提睾肌发育不良等，均不利于静脉血液回流，就会造成精索静脉曲张。2.生理因素：青壮年性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，导致精索静脉曲张的发生；另外，长久站立、腹压升高也是发病因素。3.其他因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

精索静脉曲张一般分为轻、中、重三度，其程度不同，症状也会不同。精索静脉曲张的严重程度与临床症状轻重并非完全一致，重度精索静脉曲张症状可以很轻，轻度者则可以症状较重；多数表现为阴囊部坠胀感，有时甚至痛疼，可放射至下腹部、腹股沟区和腰部，站立过久、行走和劳动后症状加重，平卧休息后症状可缓解。

精索静脉曲张的危害：1.男性不育：精索静脉曲张的男子中大约有80%左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，从而导致不育。2.性功能障碍：60%患有精索静脉曲张的患者经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。3.睾丸萎缩：精索静脉曲张会影响到睾丸的代谢，造成睾丸实质的损害，导致睾丸萎缩。临床可见睾丸萎缩，既小又软。

精索静脉曲张的治疗：轻度精索静脉曲张且生育正常者，一般无需特殊治疗。精索静脉曲张合并不育或精液异常、重度症状明显者均为手术适应症。青少年精索静脉曲张患者应早行手术，以防睾丸生殖功能受损，影响生育。手术方式主要有：开放性精索静脉结扎术、腹腔镜下精索静脉结扎术、精索静脉栓塞术以及显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术是目前最为理想的手术方式，也是欧美国家的治疗该病的主流术式，该术式通过显微镜的放大作用能更好地辨认组织、精准分离解剖，将围绕精索动脉周围的静脉及纤细的静脉丛分离结扎，彻底结扎精索内静脉的同时而不破坏其它组织，可有效的保护精索淋巴管、神经及睾丸动脉，最大限度地改善精液质量、提高生育率，有效减少手术并发症、降低术后复发率。

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