帕金森病的典型症状之一“肌肉僵直”详解

肢体僵硬、活动不灵，起床艰难，走路艰难，吃饭艰难，失去生活自理能力，时刻需要人照顾，这样的生活，恐怕谁也不愿意这样。但这就是帕金森病所带来的。这种病，起病隐袭，病情缓慢进展、加重，非常影响工作与生活。 

肌僵直是指椎体外系病变所引起的肌张力增高，表现促动肌和拮抗肌张力均增高，在关节被动运动时，增高的肌张力始终一致，而感到有均匀的阻力，类似弯曲铅管的感觉，称为铅管样强直。伴有震颤者在被动屈伸患者肢体时可感到在均匀增高的阻力上有断续的停顿，像齿轮的转动，故称为“齿轮样强直”。 

病情较轻的患者，可以让患者主动活动时对侧肢体，同时被动活动患者的手腕或前臂也可以检查出齿轮样强直。肌僵直可累及全身骨骼肌，以肩胛带和骨盆带的强直更为显著。肢体远端（如腕、踝部）也可受累。 

肌强直较重者平卧时头部常悬在半空持续数分钟，好像头下方有一个枕头，让患者肢体抬起再放松时患者常维持肢体在空中数分钟而难以放下。老年患者的上述肌僵直可引起关节的疼痛，这是由于肌张力增高使关节的营养血管的血供受阻和肌力减退，关节受体重的压迫所致。 

“路标现象”是一个对帕金森病早期诊断有价值的体征，令患者将双肘搁于桌上，前臂与桌面垂直，要求其两臂及腕的肌肉尽量放松。正常人的腕关节与前臂约有90度的屈曲。而帕金森病患者则保持伸直位置，俨如公路上树立的路标。 

部分患者因下肢肌张力增高而感到行动乏力，在症状限于一侧肢体时，患者常主诉一侧肢体无力而常被误诊为脑血管病，但帕金森病患者肌张力增高为屈肌和伸肌张力均匀增高，不同于脑血管病的折刀样肌张力增高，不伴有腱反射亢进和病理征阳性。 

此外，肌张力障碍在帕金森病患者中也较为常见，“纹状体手”是典型的肌张力障碍表现：掌指关节屈曲，近端指间关节伸直，远端指间关节屈曲，该肌张力障碍对左旋多巴治疗反应良好。 

肌僵直也可导致其他骨骼异常如脊柱侧弯，躯干前屈。有研究发现，帕金森病患者脊柱多弯向健侧：右侧偏身帕金森病患者脊柱弯向左侧。主动运动、应激状态、焦虑都可能加重肌僵直。