如何判断体制性青春期延迟以及特发性矮小的治疗-苟鹏

特发性矮小还包括一个体质性青春期延迟，家长可能对这个词比较陌生。但是了解完后家长朋友们就非常高兴，而且大送一口气也非常希望给孩子这么一个诊断。很多家长会觉得，我的孩子不是不长而晚长，但是这个地方需要给家长朋友们提一个醒，我们生长和发育这个问题只能回头看但是我们没不能做任何的行动。如果，这个时候孩子他没有一个青春期发育的表现，再加上骨龄落后年龄2岁以上，那么临床上可以依据这两个重要的监测数据来判定他是晚长；但是如果你的孩子仅仅是骨龄落后，或者甚至骨龄都没有落后，他的青春发育也没有，这种孩子他是完全不是晚长的。而且我们观察到一个临床现象，晚长的孩子实际上他最后的身高，也就是成年以后的身高是在一个正常范围，但是他无法达到这个人群的理想身高。 那么特发性矮小的诊断是一个排他性的诊断，必须做了一些专业的内分泌评估，排除了一些慢性的疾病，排出一些遗传综合征，然后做了一些严格的实验室检查和影像学的辅助检查，包括骨龄包括肾激素激发实验，特别是家族有一个完整的特发性矮小家族史，我们才能考虑它是一个特发性矮小，否则它是有原因的一个矮小。比如，我们应排除营养不良，胃肠道症状，肺部症状，复发性感染，风湿性疾病，癌症，慢性肾病，心脏病，免疫学疾病，长期或频繁使用的药物等这些情况。 根据矮小国际共识专家组的意见，大部分专家认为矮小中的生长速率是正常的，没有骨龄的落后，并且生长因子在一个正常的范围，但是我们无法对生长激素的敏感性和质量进行一个评估，所以对于特发性矮小的干预，要在骨垢线闭合之前，但是骨垢线闭合之就非常遗憾了。 我们对待矮小我们提倡一个早诊早治，因为早诊断早治疗，我们的生长板它没有老化，生长速率在治疗当中也是非常可观的，我们的治疗成本是比较低廉的，那么特发性矮小根据国际指南和国内的一个指南2013版它都是在生长激素治疗的适应症里，它都应该采用重组人生长激素进行治疗，只不过它的剂量范围，比生长激素缺乏症它要要稍微高一点。