急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病性又称吉兰巴雷综合征,主要病理变化是闊围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,其病因与病毒感染、疫苗接种和空肠弯曲菌感染有关。半数以上病人在起病前1~4周有鼻塞、流涕、咳嗽、腹泻等前驱症1状,其临床表现除上述多发性神经病的症状外,还可有脑神经损害,如双侧性面部表凉情肌瘫痪、发音嘶哑、吞咽呛咳,以及复视、咀嚼无力等。严重者可影响呼吸肌而有气急、发绀甚至呼吸衰竭,危及生命。在发病2~3周时,脑脊液中蛋白质升高而细胞数正常。肌电图的改变为周围神经的传导速度减慢,F波或H反射延迟或消失,远端潜伏期延长,动作电位波幅正常或下降。本病的治疗:如有呼吸肌无力,必须及时气管切开,人工呼吸器辅助呼吸。不能进食者需插鼻饲管给予鼻饲,以保证营养摄入。应给予良好的护理及B族维生素、地巴唑等口服,必要时给予血浆交换,大剂量免疫球蛋白静脉滴注。恢复期可配合体疗、理疗、针灸、推拿。本病预后良好,90%的病人在1~2个月后开始恢复,85%的病人可完全或基本康复