产后浑身酸胀痛渐加剧

患者提问：疾病:产后关节酸痛，波及部位越来越多
病情描述:产后40天开始腰腿骨头里面酸胀，目前宝宝100天，已经波及到肩膀手臂手腕手指脚踝酸胀痛，受凉后酸胀痛感加剧，严重时起身翻身较困难，补钙后情况又会有所缓解，但是还是持续酸胀痛，目前哺乳期，请问这是什么病？还是单纯缺钙？同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞
希望提供的帮助:如何恢复到正常

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：

产后多处关节痛病因与对策

一.产后多处关节痛病因

1.产后女性体内的孕激素急剧下降，整个身体的激素水平要经历一个重新平衡的过程，机体体内的激素调控着关节骨头的代谢，使其手部肌肉及肌腱的力量、弹性出现不同程度的下降，关节囊及关节附近的韧带张力减弱等，从而导致关节的松弛和功能的减弱，会出现手脚甚至肩颈等多处关节痛的症状，特别是体弱的女性反应会更大。

2.妊娠期间，体内循环的水分整体增加，手腕等处的韧带出现水肿，压迫了支配手指的神经通道—正中神经，出现麻木，疼痛，即腕管综合症。

3.维生素B12不足，缺少这种维生素会引起末梢神经障碍引起关节麻木，疼痛。

4.怀孕的过程中女性的体形也发生了明显的变化，这些变化都会使身体脊椎和下肢各关节的受力点发生明显的改变；产后身体“减负”了，关节的受力点又得重新调整。空调房里工作时间长，体质自然下降。

5.脂肪垫发生废用性退化: 平时我们的足跟部有较充实坚韧的脂肪垫，对任何体重的压力以及行走活动时所产生的震动都能起到缓冲的作用，所以不会出现关节痛的情况。产妇在“坐月子”期间，由于活动减少，甚至很少下床行走，导致足跟部的脂肪垫发生废用性退化,变薄，当产妇满月下床活动时，足跟部脂肪垫的薄弱就使之对体重的支持和运动时震动的缓冲作用大为减弱，脂肪垫也会因此而产生充血，水肿等非特异性炎症，以致造成足跟部的疼痛。

5.中医认为，产后的关节痛与产后营血亏虚，瘀血留滞，或风寒湿邪稽留有关。血虚则四肢百骸、筋脉关节失养，血瘀则气血运行受阻，风寒湿邪内侵，稽留于肌肤、经络、关节之间，阻滞气血的运行，都可以出现产后关节疼痛。

二.临床表现：常累及手指的近端指关节，有晨僵的现象（早晨手指发僵，握拳困难），晨起关节僵直会持续时间长，通常持续好几个小时，多关节痛，常为对称性，游走性。手X线改变多有骨质损害。类风湿因子呈阳性。

三.预防

1、避免风寒:房间应该多通风让通气流通的，但是开窗时不要让风直接吹向妈妈和宝宝，通风换气的时候妈妈和宝宝可以暂时离开房间，这样可以避免因为温度变化而着凉导致关节疼痛。

2. 避免劳累: 过度劳累是导致关节手指关节痛的重要原因.

3. 忌生冷的食物，例如冰水、饮料、冰淇淋、寒凉水果。

4. 不宜久站久立,防止腰肌劳损、关节疼痛。

四.治疗

加强营养，补钙，合理的休息和活动，通常可以恢复。母乳中含有供孩子所需的钙质，产妇如果每日泌乳1000—1500毫升，就要失去500毫克左右的钙，若乳汁分泌量越大，钙的需要量就越大。而哺乳妈咪在产后体内雌激素水平较低，泌乳素水平较高。在月经未复潮前骨更新钙的能力较差，如不补充足量的钙就会引起关节疼痛、腿脚抽筋等。

建议通过不会给宝宝带来任何副作用的外用理疗来减轻症状，也可在家中常备艾叶、姜泥和粗盐巴适当进行调理。

艾叶熬水泡澡：用新鲜艾叶100g（干品50g）与几片生姜一起熬大半桶水，把水汇入温度适中的热水缸中泡澡。艾叶有理气血，温经脉，逐寒湿兼止疼的功效，产后母亲气血两亏容易受风寒湿邪，宜经常使用它煮水洗身子。

生姜捣泥敷贴：取生姜适量的，捣成泥状，直接敷贴在关节处或者相关穴位处，用保鲜膜盖上，使姜泥不至立即变干影响敷贴效果。需要注意姜泥会灼热皮肤，皮肉细嫩或者易过敏者慎用，以免损伤外皮。作用：驱风散寒，增进关节周围的血循环与代谢。痛点不多者宜用。

粗盐袋热敷法：买食用粗盐1斤，炒热后加艾叶50g，装进纱袋后再用透气性比较好的布包住，敷在患处，但是需要注意调节好温度，防止皮肤烫伤。作用：缓解局部炎症，改善关节代谢功能。一日一回，连续坚持一周以上，盐可重复使用。