巨乳缩小术 Breast Reduction or Reduction Mammaplasty

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

(八大处整形医院）

李发成 教授

Facheng Li, M.D. Ph D.

Plastic Surgery Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College,

33 Ba-Da-Chu Street,Shi-Jing-Shan District,Beijing 100041, People’s Republic of China

巨乳症：是指女性乳房过度肥大，体积超常, 比例失调。巨大乳房既破坏病人体形，又因重力牵拉引起颈痛、背痛，甚至会影响病人的呼吸。巨乳会影响女性的自信心，妨碍正常的体育活动。

巨乳缩小（Breast Reduction）指通过外科手术，减小乳房体积，提升

下垂的乳房，并对乳房重新塑形，使乳房变小，挺拔，大小与身体成比例。

手术的原则：切除部分乳房组织，提升乳头、乳晕并对乳房塑形，同时尽可能减少瘢痕，并保留乳腺功能和乳头感觉。

17岁巨乳

根据不同年龄及程度采用人性化的治疗方法，包括

一.经典手术：垂直双蒂法(Mckissock)或单蒂、水平双蒂适用于乳房较大，下垂较严重的病例。缺点是会留下一倒“T”字切口瘢痕，而且水平瘢痕在亚洲人中有时会明显.

Mckissock垂直双蒂法巨乳缩小示意图，切除乳房组织，提升乳头、乳晕，对乳房重新塑形

二.为避免水平手术瘢痕，采用垂直乳房缩小成形（vertical mammaplasty ）。蒂部可设计在上方、下方、内侧或外侧。 优点是：只有一条垂直的纵形疤痕，疤痕不明显，乳房挺拔，外形较好。缺点：早期乳房下皱襞处可能有皮肤皱折，但一般都能自行消除，极少量病人需二期修整。

垂直巨乳缩小,上方蒂、外侧蒂、内侧蒂、下方蒂

三、单纯采用吸脂方法缩乳，术后瘢痕不明显。适用于巨乳不严重的病例。

四、双环法巨乳缩小成形术，可避免水平瘢痕及垂直瘢痕。缺点：术后乳房不够挺拔，早期乳房周围有皱折。

我常选用的方法：对于中等或严重的巨乳症，选用垂直巨乳缩小术，内侧蒂。手术设计见下图

对于轻度有巨乳，采用单纯吸脂术，对于轻度巨乳伴用乳房下垂患者行吸脂+双环法乳房上提。

乳房缩小手术是一个个性化的手术，根据患者的年龄、乳房大小、是否哺乳、乳房皮肤的弹性、乳头的位置、患者的要求、手术医生的经验来选择最佳的治疗方法。总的原则：良好的乳房外形、最少的瘢痕、最大程度地保留乳头的感觉和乳房的功能。