82岁老人被诊断为“痴呆”，5年后才发现是正常压力脑积水

陈医生，我母亲今年87岁，五年前出现痴呆、尿频、不能行走。两条腿抬腿踢腿都有劲，就是不能走。当时神经内科的医生检查说不是脑子的病，做CT，医生说大脑和朽核桃一样，诊断为痴呆。去泌尿科和妇科检查尿频也没查出什么问题。后来就一直吃脑复康和尼莫地平。中国医科大学航空总医院神经外科陈红伟

去年我无意之间看到正常压力脑积水的症状，我母亲的症状跟它的症状几乎一样。然后我就让我哥把母亲五年前的CT片子发给我，我拿到我们这里的附属医院的放射科找专家看完，最后确诊为脑积水。由于拖了这么久，老人又有痴呆，做手术分流是不可能了,而且她还有轻度高血压。请问陈医生，还有什么口服药物能延缓由于脑积水造成的痴呆症状的发展吗?

答：药物治疗脑积水没有什么好的效果，但患者一耽误就是五年，且年龄较大，也不建议手术了，可以考虑吃一些减少脑脊液分泌的药物，但可能会伴随着副作用。

正常压力脑积水分为继发性正常压力脑积水和特发性正常压力脑积水。

继发性正常压力脑积水：有明确发病原因，常继发于颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑炎等疾病，这类脑积水诊断难度不大。

特发性正常压力脑积水：没有明确病因，典型的症状为步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征。其中步态障碍最为常见，认知障碍最早出现。因此临床上容易将其误诊为老年痴呆和帕金森综合征。

近年来，随着人口老龄化，正常压力脑积水发病率和患病率逐年提高。据不完全统计，在我国每500万名痴呆患者中，有10-15%被重新诊断为是正常压力脑积水的患者。

正常压力脑积水，是一种可治疗、可逆转的疾病。一旦诊断为正常压力脑积水，经充分评估符合临床诊断，尽早手术治疗可以让患者的症状得到缓解或完全恢复到正常生活中。但如果不对患者进行正确诊断及时治疗，患者的病情将不可逆。而帕金森综合征和老年痴呆却是不可逆的疾病，如果因为误诊那患者的命运则完全不一样。

因此，如果你家中或周围有朋友亲戚被确诊为老年痴呆或帕金森综合征时，建议到专业的神经外科再次确认。